发生用药差错的解决方案资料来源？

如题，实际工作中常常会发生患者用错药的情况，比如多吃了几颗；或者如我现在遇到了一个医生把本应该皮内注射的卡介菌纯蛋白衍生物PPD开成了皮下注射。

此时，发生了差错后哪里找解决数据呢？我有时候会上ISMP查询，基本找不到结果；micromedex也没有账号没法登上去；很多时候药物过量一般也没有发表的文章可供参考。这时候问题来了，到底怎么解决药物过量等用药差错呢？有没有比较全的好用的数据库呢？

不执行医嘱，让医生改一下用法，药房是要干预临床不规范用药的，把情况如实记录下，干预结果也直接写一下。这就是不合理处方干预。

很多药品说明书上只是写常用量，有的有极量，有的是没有的，你要根据药理药动学来确定药量。

baimuyiyao 发表于 2019-8-30  19:36
不执行医嘱，让医生改一下用法，药房是要干预临床不规范用药的，把情况如实记录下，干预结果也直接写一下。 ...

说来话长。比如患者把0.5片理解成5片，大量服用，需要临时找证据看怎么处理，这个时候不知道到什么数据库查。还有这个卡介菌的，其实是一个错误用药，已经发生到患者身上了，然后善后也找不到很多很完善的推荐做法

baimuyiyao 发表于 2019-8-30  19:39
很多药品说明书上只是写常用量，有的有极量，有的是没有的，你要根据药理药动学来确定药量。

说来话长。比如患者把0.5片理解成5片，大量服用，需要临时找证据看怎么处理，这个时候不知道到什么数据库查。还有这个卡介菌的，其实是一个错误用药，已经发生到患者身上了，然后善后也找不到很多很完善的推荐做法。
常常是差错已经发生了，临床药学室需要对患者进行处理建议的推荐，或者是帮助临床一起解决差错，这个时候我不确定有没有比较方便快捷的数据库可以帮助快速定位解决方案

比如安全窗窄的药物多少量吃了多长时间是否需要洗胃，是否多喝水就够了，是否观察就可以了，哪些药物建议做血药浓度监测，基层医院对过量服用是否推荐外送进行血药浓度监测，是否有不良事件汇总的网站可供查询借鉴？之前听浙二医院的某位主任分享ISMP可以查询解决方案，可是我查了几次都没查到比如PPD皮下注射1mL我没查到解决方案，是否我的查询方式有问题还是数据库总有不全的时候等等。。。

有这样的事情发生医生与药师都有责任。处理：医生联系患者复查，看有无不良反应。药房这边按照不规范处方，用量过大，药房审核马虎，一次问题，警告呗，不至于罚钱。

baimuyiyao 发表于 2019-8-30  20:09
有这样的事情发生医生与药师都有责任。处理：医生联系患者复查，看有无不良反应。药房这边按照不规范处方， ...

嗯嗯，谢谢，
PPD的患者皮肤肿胀了，主任有点担心，让我查查后续需不需要做什么处理。。。然而很难看到完整的推荐建议，都是一些比较零散搭边的材料，所以有了主楼的疑问

我也想知道

没什么好的办法，让医生联系患者，再看看情况吧。如果真有事了，患者自己投诉闹起来不是小事。