关于抗生素溶媒剂量的选择

各位同仁好，请教咨询一下，关于抗生素的溶媒剂量选择问题：有些说明书注明了溶媒剂量还好，没有注明的请问如何选择。我们医院，同一种抗生素，这个医生用100m盐水，那个医生用250ml盐水，就没个准数的么？即使是时间依赖性抗生素，应该也需要计算浓度的吧？望各位解答，谢谢！

有些医生对药物的理化性质并不十分了解，使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选择不太重视，下医嘱随意性很大，随意选用5％或10%葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、100---250ML溶媒，实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定：5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。抗生素类药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度，以确保临床治疗效果。

有些医生对药物的理化性质并不十分了解，使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选择不太重视，下医嘱随意性很大，随意选用5％或10%葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、100---250ML溶媒，实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定：5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。抗生素类药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度，以确保临床治疗效果。

有些医生对药物的理化性质并不十分了解，使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选择不太重视，下医嘱随意性很大，随意选用5％或10%葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、100---250ML溶媒，实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定：5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。抗生素类药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度，以确保临床治疗效果。

下医嘱随意性很大，随意选用5％或10%葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、100---250ML溶媒，实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定：5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。抗生素类药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，同时临床医务人员应选择适宜的抗菌药物浓度

学习了，很受用！

泮泮 发表于 2019-8-25  11:58
有些医生对药物的理化性质并不十分了解，使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选择不太重视，下医嘱随意 ...

你说了这么多，请问具体的抗菌药物要多少的PH呀。举例说几个。说了一堆，到最好没实用性的指导有毛用

抗菌药物

1、溶媒用量过少

会使滴注药物浓度过大，使药物不能完全溶解而发生混浊、产生沉淀，不溶性微粒增加，对静脉产生刺激作用，甚至可能对人体造成其他严重危害。

2、溶媒用量过大

会使滴注药物浓度过小，点滴时间过长，血药浓度降低，达不到最低有效浓度，不仅影响疗效，而且增加了过敏反应发生的概率。

例如：青霉素类及头孢菌素类等溶媒量一般选择100-200ml为宜，输注时间控制在0.5-1.0h，对于外科手术的预防用药，β-内酰胺类药物溶媒体积不超过100ml，一般应在30min内给药完毕。

表1：药品说明书中有浓度要求的抗菌药物

输液不简单，溶媒用量需慎重


3、抗菌药物溶媒的正确配制：
（1）一次用够溶媒：

临床上有医嘱注射用亚胺培南西司他丁钠1g在5％葡萄糖注射液100mL中不能溶解而呈乳白色浑浊现象[1]。其正确用法为 0.5g注射用亚胺培南西司他丁钠中加入溶媒的量至少为100mL，并迅速摇动直至溶液澄清方可使用，否则难以溶解成澄明液体。

（2）先溶后补溶媒：

临床医嘱发现，有注射用头孢曲松钠1g选用0.9%氯化钠注射液500mL溶媒稀释后静脉滴注。不合理之处在于溶媒用量过大，正确配置方法为将制成每1mL含100mg头孢曲松钠的溶液，再用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液100～250mL稀释后静脉滴注[1]。溶媒用量过大、滴注时间拉长后，易发生水解反应和分子重排，导致β-内酰胺环开环而失去抗菌活性，这是抗菌药物不能达到理想治疗效果的一个重要原因。

应严格按照说明书上的使用

芳芳1222 发表于 2019-8-26  11:23
抗菌药物

1、溶媒用量过少

非常感谢，有说明书要求的还好，我们还有依据去说，就怕那些没说明书要求的。谢啦，我再去看你这个帖子 好好琢磨一下。感谢。