预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见

13104973745 · 发表于 2019-7-12 09:41:15

预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见（广东省药学会 2019 年 7 月 1 日发布）
质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）通过抑制胃壁细胞上的 H+/K+-ATP 酶，强而持久地抑制胃酸分泌，目前 PPI 广泛用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病。然而，随着 PPI 的广泛使用，其潜在风险和不合理应用问题逐渐凸显。IMS 数据显示，2008 年我国 PPI 总销售金额约为 54.1 亿元（其中口服 16.8 亿元，针剂 37.3 亿元），2017 年为 235.6 亿元（其中口服占 67.9 亿元，针剂为 167.7 亿元），仅次于抗生素。一项国内研究显示从 2004 年到 2013 年 10 年间 PPI 处方量增长 10.4 倍，PPI 支出增长 10.1 倍[1]。PPI 不合理使用是一个全球性问题，一项对欧美国家 PPI 使用的文献分析显示，平均 PPI 不合理使用率高达 57%[2]。国内相关报道显示，77%以上使用 PPI 的住院患者属于预防性用药[3]，门诊处方中符合 PPI 适应证者亦不足 40%[4]。国内一项针对住院患者进行的研究结果显示，在 759 例接受 PPI 药物治疗的患者中，预防性使用的的比例高达 67.98% ；其中，296 例未合理使用 PPI 药物的患者中，无适应证用药最为常见，占 67.23%；其次为用法用量不适宜、溶剂选择不当、存在药物相互作用、用药疗程过长等[3]。目前 PPI 的不合理使用主要表现在预防性用药指征不明确和预防疗程过长。为此，广东省药学会组织药学及临床专家特制定本指导意见，为规范临床预防性使用 PPI 提供参考。