西安男子青霉素皮试阴性仍过敏性休克死亡 不要诘难同为受害者的医生

本期导读：青霉素皮试阴性，仍过敏性休克，医患的天灾。近日，西安61岁的程先生，手指骨折，手术很顺利，但几小时后人没了。医院回应称，药物过敏性休克导致，此前虽已做皮试，但仍有过敏可能。家属对此无法接受，平日身体很好，做个手指骨折手术进了医院，人就没了。

做完手术有说有笑 突然急转直下撒手人寰
西安市临潼区的程先生，61岁，在西安一工地干活。同村的刘先生也同在此干活。6月25日上午9时许，两人抬石头时，一不小心，程先生的一根手指被砸伤。随后，工地老板打车，带着程先生前往中铁一局西安中心医院就诊。当晚7时许，程先生给刘先生打电话，让其去陪床。刘先生很快就赶到了病房。此时的老程一切正常，有说有笑。刘先生看程先生一切都好，就准备下楼买晚饭。买饭过程中，晚上8时20分，刘先生给程先生打电话，确定吃什么。然而，当买完饭再次回到病房，医生已经在抢救程先生，同病房的病友都出来了，病房也已经禁止出入。随后，医院给患者家属和工地老板分别打电话，通知了此事。晚上9时20分，家属赶到医院。

医院回应过敏性休克致死 家属质疑已经做过皮试怎么会过敏
对于程先生的突然离世，医院解释，患者对一种名为“美洛西林钠舒巴坦钠”的药物过敏，过敏性休克导致死亡。6月29日，该医院医务科一位马姓负责人解释说，当天手术前半小时内，即6月25日14时45分左右，为患者注射了“美洛西林钠舒巴坦钠”。5小时43分钟后，即20时28分，患者突然胸闷气短、大汗淋漓、鼻腔分泌物较多。医院立即启动全院会诊，两个副院长牵头，心内科、麻醉科、呼吸科等相关科室均在两三分钟内赶到病房，随即展开抢救。22时25分，患者瞳孔放大、心电图拉直。但家属不放弃，医生们继续胸外按压，直到23时27分，抢救依然无效。23时30分宣布临床死亡。程先生的家属称：“他们说是过敏性休克导致死亡，但我们无法接受。”医院明明已经做过皮试，显示阴性，为何还会出现这样的结果？此外，过敏症状出现后，看护和抢救是否及时，也无从得知。程先生的家属还表示，他们赶到医院时，还在抢救中，但心电图已经成了一条直线，人明显不行了，随后又抢救了几个小时直到23时30分宣布死亡。26日凌晨5时许，死者鼻子、耳朵出现了出血的现象，让人觉得不像是正常死亡。医院一位副院长表示，虽然已经做了皮试，但仍然存在过敏发生的可能性。这名患者出现的过敏反应为喉头水肿，是过敏性休克中最致命的反应。事发当晚，患者家属提出立即封存病历，但医院并未同意。患者家属表示，直到第四天，即6月28日，卫生部门介入后，医院才封存病历，给家属打印了一份。这也让他们感到疑惑。

医院回应：可鉴定 如果有责任愿意承担
患者家属质疑医院抢救不及时，医务科负责人则表示，患者来救诊时意识一直清醒，不属于特级护理，不需一直监护。出现问题后，医生也是第一时间赶到并实施抢救。患者死后的出血现象不好解释，但很常见。该负责人还表示，事发后，他们一直在和家属沟通协商，对此事也表示同情和理解。他们将此事汇报给西安市卫健委，卫健委要求封存病历、妥善保存遗体并积极沟通。医方觉得在医疗救助、抢救程序等方面没有问题，但出于人道主义关怀，后又经西安市医调委的调解，愿意给予患方9万余元的补助，患方对此不接受。“我们愿意进行司法鉴定或走诉讼程序，如果是我们的责任一定会承担。”该负责人表示，只有第三方的介入才可查出真正的死因，给家属和医院都有一个交待。

医生网友评论：休克会有七窍流血
完善病历需要时间青霉素虽拯救了无数生命，但过敏一直如鲠在喉，轻则皮疹，重则休克死亡。做皮试，让有过敏风险的患者避免使用，可规避很大一部分风险。但是，皮试阴性≠不过敏，罕见但确实存在假阴性，让不少患者和医生踩坑。对于以上事件，辽宁省一位医生网友的评论很是中肯，可谓不偏不倚。该医生如此写道：作为外科医生的我，挺难受。不想为医生医院辩解什么，我只是觉得很多网友不懂医，因受国内紧张医患关系的影响，直接把过错的帽子扣在医院或者医生头上，很悲哀。该医生网友继续分析说，根据报道：1、患者死因的确最接近过敏性休克导致DIC，DIC会出现所谓七窍流血的表现。一旦出现DIC，基本上就是奔着死亡去了；2、绝大多数青霉素皮试阴性的人，静脉使用青霉素不会过敏，但极少数人仍会发生严重过敏反应，概率极小，但无法避免；3、由于概率低，且非常迅速猛烈，抢救的成功率很大程度上取决于对这种休克识别的早晚。在第一时间识别出，可使用肾上腺素、糖皮质激素抗休克；4、医生有没有责任，要看医生关键的两步处置。第一，是否第一时间识别出过敏性休克并采取治疗，第二是是否识别出DIC。虽说DIC了很难救回来，但是应有的措施还是要有的，比如抗凝；5、至于封存病历的问题，在抢救之后病人死亡，需要一定的时间来对抢救过程进行病程记录，以及补医嘱等。由于抢救非常紧迫，没专人看着钟去记录，医生护士所记录的抢救开始时间，各种药物的使用时间是存在偏差的，需要医生和护士统一时间点后才能记录在病程里和补的医嘱里。这个也是符合规定的。

患者皮试阴性后过敏 医生也是受害者
青霉素皮试阴性后依旧发生严重过敏反应，就像是突然发生的天灾，不可抗力，给医患皆以猝不及防的遍体鳞伤。天灾来了，医院医生也无能无力。医院医生也是受害者，希望患者家属不要过度诘难。（环球医学编辑：贾朝娟 ）版权所有©北京诺默斯坦管理咨询有限公司。

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本身用药就不对

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tianji901 发表于 2019-7-2  08:23
本身用药就不对

同意，选药就有问题

手指被砸伤，当天手术前半小时内，为患者注射了“美洛西林钠舒巴坦钠，用药合理吗？

用药不对把

皮试阴性≠不过敏，罕见但确实存在假阴性，让不少患者和医生踩坑。

感觉预防抗菌药物使用等级有高，但是和这起事情没有因果关系。不适宜用药而已！

预防用药，应该用头孢一代或者头孢二代吧

选择药物确实有问题，有点站不住脚了