合理用药，药物用量和频次问题

    在处方点评中，常涉及医生处方中用法用量和说明书不符合，比如维生素B6，现在说明书明确指出：成人，一日1-2片；儿童，一日0.5～1片，连用3周。必须按推荐剂量服用，不可超量服用，用药3周后应停药。医师常开10mg tid，并说道维生素B6注射液一支都100mg，为何片剂不可。

    还有，盐酸二甲双胍缓释片（泰白），说明书推荐缓释片qd 或者bid 服用，医师常开tid，盐酸二甲双胍缓释片（泰白）比盐酸二甲双胍片（格华止）便宜，为什么不能tid，病人用后效果也很好。

    维生素B6，成人10mg tid 短期服用合理？比如服用时间在3周或者2周内。二甲双胍缓释片0.5g tid，在病人可耐受，并血糖控制良好的情况下是否可以继续按此剂量频次服用？

    有时候被一些有资历的老医师一怼下，真的不知道说什么。是坚持说明书，还是根据实际情况，如何划分这些分界线，比如以上的这些例子，从宏观和微观角度分析。请各位同仁帮忙分析下，或者你们医院是怎么处理这些问题的。

这样的情况常遇到，多服少服的医嘱都有，我认为应该和医生沟通，尤其是治疗用药，门诊处方看不到过多的病人信息，看医生多开几片或少开几片有没有出于患者个体化的考虑。如果没有，还是建议按说明书来

超说明书用药。

多和医生沟通、

超说明书用药

我们作为临床医生的小助手，提出更改他们的临床思路和用药习惯，势必会遭到临床各专家的心里抵触，这就迫使我们不得不站在临床医生和患者的角度，来看待问题，对于医生，咱们不能站到对立面，要和临床医生站到一个队伍中，可以从法律和保护医生权益来和他谈，现在医疗纠纷频出，医生是感悟颇深的，按照正规诊疗计划和说明书用药，不仅可以治病，同样可以保护自己，如果确实临床有效果，可以提交相关循证证据，报药事委员会通过，有些医生会考虑麻烦，也就按照说明书来执行。

学习

学习了

维生素B6，主要看用来治疗什么疾病。例如妊娠呕吐用量就不可能一天一次，一次1~2片。抛开疾病谈用药是不合适的。
至于二甲双胍缓释片：回医生“如果能用bid为什么用tid？两次能做完的事为什么要分三次做？除非您能证明 tid的用法比bid的用法好。一天吃十次饭都可以，但为什么只吃三次？可以不代表合理。超说明书用药是有法律风险的，如果说明书的用法用量能解决问题，为什么要给自己埋个雷？”

超说明书用药