常见中西药配伍禁忌，“中西合璧”也会水土不服！

常见中西药配伍禁忌，“中西合璧”也会水土不服！
作者：欢欢   来源：医学界临床药学频道

近年来，随着中西医结合医学的开展，中西药联用在临床频繁出现，尤其是中成药和化学药物的配伍极为普遍。临床实践证实，中西药混合用药不良反应发生率较高。

不同类型的配伍禁忌


① 物理性配伍禁忌

中西药联合应用时往往会因为药物的物理性质相反影响药物的效果 , 像一些酸性比较强的中药乌梅 、山碴、五味子等 , 这些药物不能与一些磺胺类抗菌药物进行配伍 , 因为这些中药在人体内进行代谢之后会将尿液酸化 , 严重影响抗菌药物的作用 , 同时还会影响肾功能 。

② 化学性配伍禁忌

中西药联合用药过程中产生化学反应是比较常见的问题 , 这会严重影响药物的效果 , 甚至还会产生一定的毒性。一些中西药联合应用由于药物的酸碱性不同 , 有时会产生酸碱中和的现象 , 影响药物的效果 , 比如中药中的六味地黄丸中含有五味子 , 山碴等含酸性的中药与氢氧化铝等含碱性的西药一块使用就会产生酸碱中和的现象 , 一定程度上弱化了药效。另外一些中西药的联合使用还会产生一些有毒的物体 , 比如六神丸中含有雄黄 , 这一药物与亚硝酸盐一块使用时 , 雄黄中的硫化砷会被氧化 , 产生一定的毒性 , 对人体造成危害 。


③ 药理性配伍禁忌

中西药的联合应用不当将会弱化药效或者是增加药效 , 这都会对人体造成一定的伤害 , 比如一些含有胰岛素的西药与含有乙醇的中药一块使用 , 会增加酶的活性 , 导致药物的代谢加快。这些作用的加强会造成一些患者恶心、头疼、腹泻、心律不齐 , 中西药联合使用的作用并没有发挥出来。

④ 药剂性配伍禁忌

一些中西药在使用过程中往往会增加一些增溶剂 , 但是由于增溶剂在注射的过程中掺杂了一些中药的沉淀等物质 , 往往会影响药物的质量 , 影响中西药的使用效果 , 这也是中西药联合使用中存在的主要问题。

常见中西药联用的禁忌

1. 含酸性成分较强的中药：如山楂、五味子 、山莱萸 、乌梅等以及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等不可与磺胺类药物合用 。因磺胺类药物在酸性条件下会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。而且溶解度明显降低，容易出现结晶尿和血尿。也不能与一些碱性较强的药物如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、小苏打等合用，与碱性药物产生中和反应，将会降低或失去疗效 。

2. 含汞的中药及其成药：如朱砂、磁珠丸、苏合香丸、安宫牛黄丸等不可与具有还原性的西药， 如溴化钠，溴化钾、 硫酸亚铁以及碘化物等合用，会生有毒的汞盐。

3. 含有金属离子钙、镁、铁等的中药：如石膏、牛黄、牡蛎、海螵蛸、石决明、龙骨等以及中成药不能与四环素类抗菌素合用。因金属离子可与此类药物结合形成有色的络合物，而不易被胃肠道所吸收。

4. 含鞣酸较多的中药及中成药，如五倍子、虎杖、地愉、大黄、拳参、 柯子等不宜与麻黄素、利血生等合用，也不宜与酶制剂如多酶片、乳酶生等合用因鞣酸与前者将产生沉淀而失效，与后者将可进行吸附从而降低了消化作用。

5. 含有皂甙类的中药：如人参、三 七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物合用，因在酸性环境中，在酶的作用下，皂甙极易水解失效。也不宜与含有金属盐类的药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，因可形成沉淀。

6. 含有蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性的药物合用。因为蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效。

7. 中药炭以及瓦棱子、牡蛎不宜与多酵片、胃蛋白酶等合用。因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。

8. 具有较强抗菌作用的中药，如金银花、 连翘、黄芩、鱼腥草以及其中成药不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生合用，因抗菌类药中在抗菌的同时也抑制和降低菌类制剂的活性 。

9. 含有颠茄类生物碱的中药及制剂：如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等和含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦棱子等均不宜与强心甙类药物合用因碱类生物碱可松弛平 滑肌、降低胃肠的蠕动、与此同时也就增加了强心甙类的吸收和蓄积故增加了毒性。另外，强心甙类药物作用时通过心肌释放钙离子，而大量的含钙离子的中药对其作用产 生不利影响，并产生一定的毒性。

10. 含麻黄碱的中药及中成药。如止嗽定喘膏、半夏露等不宜与降压药物合用。因麻黄碱有类似肾上腺素的作用，可因降压药对体内单胺氧化酶的抑制而使麻黄碱在体内代谢降低，肾上腺素的作用增强，而产生副作用。

11.  含氰甙的中药，如杏仁 、枇仁、 枇杷叶等不宜长期与镇咳的西药如咳必清等合用。因氰甙在酸性条件下经酶水解后产生氢氰酸而产生止咳功效，同时也在一定程度上抑制呼吸中枢，咳必清等可加强其抑制作用。

12. 含乙醇的中成药，如各种药酒不宜与镇静药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等、抗过敏药类如扑尔敏等、抗高血压药物等合用。因易出现中枢神经系统的抑制作用，很容易导致呼吸困难、心跳异常等。

13.  治疗糖尿病使用胰岛素等降糖药物时不宜使用含糖较多的中药以及含蜜的一些中药制剂。

14. 在治疗甲状腺机能亢进用药时，不宜使用中药海藻、昆布等及其含碘的制剂。因碘的存在促进了酪氨酸的碘化， 使体内增加了甲状腺素的合成，不利于治疗。

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