关于术中追加抗菌药物的时间问题，提出疑问

现在医院打算临床用头孢唑林钠作为外科手术预防性用药，仔细阅读了说明书，翻阅了2015版的抗菌药物临床应用指导原则以及ABX指南，提出疑问

头孢唑林用于手术预防用药是术中三个小时以上加用一剂，还是术中6个小时加一剂呢？



2. 预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或 成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可 视情况延长至 48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延 长至 48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过 48 小时，耐药 菌感染机会增加。
摘自抗菌药物临床应用指南

本品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。

头孢唑林钠说明书

有医院用头孢唑林作为外科手术预防用药的吗？

请教一下用法用量以及用药时间

为什么都是审核中啊

个人认为所谓“原则”就是思路，所以不要去刻板的照搬说明书（当然也不是否定说明书），因为不是每台手术都会严格使用头孢唑林来预防，我们的指导原则要面对全中国，所以也只能写一二代头孢，当然还有首选推荐品种。所以要么术中超过3h要么超过药物半衰期2倍，那么如果用头孢唑林，半衰期大概是1.5-2h，2倍也差不多3h，如果要用孟多这种半衰期只有大概0.5h的品种，恐怕超过2倍半衰期就得要术中补充了

所以意思是不按照说明书术中6个小时加用一次吗？

记得有一个视频学习时专家讲到，超过3小时加一次，超过3小时加一次......印象深刻，也不知道是否理解正确