求助各位坛友，当指南与药品说明书中针对某个药物的用量不一致时，以哪个为准？

求助各位坛友，当指南与药品说明书中针对某个药物的用量不一致时，以哪个为准？

药品说明书为准！

一般情况从法律依据上当然以药品说明书为准，但也不得不承认有时候说明书存在其滞后性，加上临床患者病情的复杂性，特殊情况也可以适当结合比较权威的指南

药品说明书优先

说明书具有法律效力，但说明书应该说是相对保守的，专家共识应该更科学和时效。

哪怕你认为说明书的用量不适合，为了避免官司和风险你都得以说明书为准

蓝小冰 发表于 2019-3-21  16:47
哪怕你认为说明书的用量不适合，为了避免官司和风险你都得以说明书为准

那当医嘱点评的时候，是不是只能照着说明书点评了啊，我疑问的背景是：我们点评中遇到了一例临床诊断为右耳突发性耳聋的患者，医生按指南上的用量，105mg的银杏叶提取物注射液加入250ml的氯化钠中，频次是一日一次，但是说明书中银杏叶提取物用量是每次2~4支，也就是每次最多70mg，且与溶媒混合比例是1:10。我们是按说明书点评的认为用量不适当，医生拿上打印好的指南来找我们了，认为他是没错的，请教一下这种情况该怎么解释啊？

我看了下这个指南，感觉指南参考的证据级别蛮高的，里面提到了几点：低频下降与高频下降的用量是不一样的，药品说明书里面提到“若必要时可调整剂量至一次5支“，不是你说的最多70mg。还有一句或遵医嘱。上面有些网友说得也对，按理说要遵循药品说明书的，但是此处你这样来的话可能就影响效果。给你个建议，如果这种问题很普遍的话你重点关注一下，不普遍的话针对这份医嘱你看下耳聋的分级对应用量、溶媒是否符合就ok了（参照指南）。如果你们医院是大牛，可以超说明书用药，毕竟这种用药的依据很高。如果普遍的话在去好好看下相关指南及其他级别很高的依据。

661610 发表于 2019-3-22  09:53
我看了下这个指南，感觉指南参考的证据级别蛮高的，里面提到了几点：低频下降与高频下降的用量是不一样的， ...

您好，谢谢您的解答，我说的说明书中一次用量最多70mg，一日一次的用法；您说的必要时一次5支，是一日两次的用法。我们点评的那个医嘱是一次一次，所以我说一次用量最多70mg。多谢您的及时关注及解答，我会找找有没有级别高的指南去支持那个医生的用法，再次谢谢您啦

补充内容 (2019-3-22  10:14):
不好意思，我回复的是“一日一次”，不是“一次一次”，打错字了

补充内容 (2019-3-22  10:14):
不好意思，我回复的是“一日一次”，不是“一次一次”，打错字了

补充内容 (2019-3-22  10:15):
不好意思，我回复的是“一日一次”，不是“一次一次”，打错字了

补充内容 (2019-3-22  10:15):
不好意思，我回复的是“一日一次”，不是“一次一次”，打错字了

以患者实际治疗需要为准。说明书、指南都是某一段时间内的大量数据统计分析定论，都有滞后性。但是由于法律与法规的约束，在超说明书用量时一定要让患者具有知情权，并签写知情同意书。