规范治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核病

   

我国对肺结核病人实行免费检查和免费抗结核药物治疗。肺结核病人应到所在地的结核病定点医院或者结核病防治机构接受规范检查和治疗。
对一般肺结核病人采取为期6～8个月直接督导下的短程化疗，是当前治疗结核病的最主要方法。规范治疗2～3周后，肺结核病人的传染性就会大大降低。得了肺结核病并不可怕，只要坚持规范治疗，绝大多数结核病人是可以治愈的。按照医生要求，坚持全程、按时、按量服药是治愈的最重要条件，否则可能会转化为难治的耐药结核病,耐多药或广泛耐药结核病的治疗疗程通常需要24～36个月，而且，治愈率较低。
传染期肺结核病人应该尽量避免去公共场所，必须外出时应佩戴口罩。在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或手绢捂住口鼻，以减少结核菌的传播。

肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核传播；出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核
。
肺结核病是由结核分枝杆菌（结核菌）引起的呼吸道传染病。痰检有结核菌的病人有传染性，具有传染性的病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话产生的飞沫核（微小颗粒）传播结核菌。健康人吸入带有结核菌的飞沫核就会形成结核感染，感染结核菌的人如果抵抗力低或感染菌量大、毒力强就可能得结核病。
一般连续2周以上咳嗽、咳痰，或痰中带血通常是肺结核的主要症状；如果对症治疗2周无效，或同时痰中带有血丝，就有可能是得了肺结核。怀疑得了肺结核要及时到结核病定点医院或者结核病防治机构就诊。早期诊断和及时治疗可以提高治愈率，减少传染他人的可能性。

一些证据，表明利福平或异烟肼 - 利福喷丁短疗程的策略相比异烟肼单药对于潜伏性结核在治疗依从性方面有明显的获益 (NEJM JW Infect Dis Sep 2018 and MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67:723)。在成人和儿童患者中有相类似的疗效。此外，安全性方面可能稍微有利于利福平。在个人的实践中，优先使用异烟肼单药仅限于当患者存在利福平或利福喷汀的不良反应病史，或存在潜在的显著的药物相互作用，或已知患者存在利福平耐药的结核分枝杆菌分离株的暴露史。

作者：周密
链接：http://neuro.dxy.cn/article/594099
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