请问下我院头孢和青霉素用法问题？

第一；我院门诊关于头孢与青霉素类抗生素当中，百分之九十以上都是一日一次用法。我在指南，书籍上学习到关于β内酰胺类药物是时间依赖型的，强调一日两次甚至三次。在我院的这样用法中，是有什么问题吗？这样使用会不会导致抗生素耐药以及不能很好的抑菌.杀菌？其次，我院在儿童社区获得性肺炎中，医师主张头孢他啶或者β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂治疗，这样用法是不是对于儿童肺炎病原菌种类的选择性上有点夸张，有种伤敌一千自损八百的感觉？

抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。剂量不够，杀什么菌。β内酰胺只是破坏细菌的细胞壁，浓度不够了，繁殖出来的细菌细胞壁自己又会恢复的。一天一次那种是作用于DNA的，一弄能弄死几代的细菌，所以一天一次就够了。你们医院医生这样用药，不要和他们讲道理，讲道理的人会自己看指南的。和他们说大白话，他们要耍无赖你就要更无赖。如果他们不听，就问他们，你教儿子还要时不时教育一下，你就保证你一天教育一次的细菌就乖乖投降了？有种把你儿子教训一顿听话一辈子，行不？
儿童社区获得性肺炎，一般用头孢呋辛，头孢噻肟就够了，当然不排除有些要用到级别高的。抗生素使用，先保证用量频次，再谈升级。

不合格处方,应公示.

我们医院的门诊医生也是这样用的，原因其实也简单，你让门诊患者一天输液两次人家肯定不乐意，医生觉得只要剂量达到了就没问题了...这样用肯定是有问题的，我的主张是，要么就不用，要用就按规矩来。

时间依赖型抗菌药物需多次用药，一日一次用法用药频次不合理。

开通24小时儿童输液就可以解决，主要问题门诊是输液就上8小时班，早上检查跑完打完第一针都吃中午饭了，晚上再来能打上针才能解决问题

不能妥协  很多局面 就是妥协才造成的  这个问题我院也存在 一直在抓 一直在以患者依从性差 为借口  现在 一点点在改善

hypb 发表于 2019-3-6  11:22
抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。剂量不够，杀什么菌。β内酰胺只是破坏细菌的细胞壁，浓度不够了，繁殖出来的 ...

谢谢，我一直在理论上学习，目前还没有下到临床。开始学习时候就一直纳闷为什么书籍用法这样清楚明白，而落实于实际上又是这样不合理。感谢您的回复

除了头孢曲松，其他头孢类不应一天一次呢，如果是用于治疗应该按照说明书来吧，如果是用于预防就另外说了