头孢类用于抗幽门螺杆菌的处方分析！

处方如下

诊断：慢性胃炎
开具：盐酸依托必利分散片、头孢地尼分散片、奥美拉唑肠溶胶囊


于是根据2007年《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》、2012年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》等资料， 判断为不合理，点评内容如下：
“慢性胃炎”抗幽门螺杆菌治疗的常规方案为甲硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林、铋剂、左氧、PPI等的三联或四联疗法，应用头孢地尼缺乏依据，且单一用药治愈率低易产生耐药性。


首先幽门螺杆菌是革兰氏阴性菌，为何不能用头孢类？对此甚是疑惑，开始搜索资料~~

目前暂时搜到资料如下：（持续更新~~）


《热病》---抗Hp方案也是常规三联、四联疗法，未提到头孢类，但额外提到一句话“体外有效的药物常常在体内无效”。

《中国国家处方集》

推荐的Hp根除方案：
一线方案：
(1)三联疗法：PPI(常规剂量)+Amo(1.0g)或Met(0.5g)+Cla(0.5g)，一日2次，疗程7～14日，根除率约70%～84%；(Amo过敏者可以换用Lev 一日0.5g)。
(2)四联疗法：根除率约80%～90%。
a) PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+ Met(0.5g 3次/日)+Tet(0.75g～1.0g)，2次/日，疗程10～14日；
b) PPI(常规剂量)+Bis(常规剂量)+ Fur(0.1g)+Tet(0.75g～1.0g)，2次/日，疗程10～14日。
【备注】 Amo=阿莫西林； Bis=铋剂；Cla=克拉霉素；Fur=呋喃唑酮；Lev=左氧氟沙星；Met=甲硝唑；PPI=质子泵抑制药；Tet=四环素。

补救方案：
具体方案要根据药敏试验决定；可考虑增加的药物有氟喹诺酮类(左氧氟沙星)、利福霉素、利福布汀、头孢菌素类抗生素。
在我国，甲硝唑的耐药率为50%～100%，克拉霉素的耐药率为10%～40%，阿莫西林的耐药率为0%～2.7%。

呋喃唑酮 阿莫西林 多西环素的耐药率低。

嗯,我们医院也有一些医生开头孢来治疗,之前查的文献并没有发现多少关于头孢是否有效的,所以也一直疑惑中.

青霉素和大环内酯类的联合应用在治疗hp感染时要怎么考虑？

关键问题是诊断考虑HP，而不是确诊HP，所以可能看到有些有效果

幽门螺杆菌是革兰氏阴性菌，为何不能用抗革兰氏阴性菌头孢类？

我也遇到过类似的处方  既然补救方案里面有提及   那是不是 就可以用

学习了  

学习

真是HP 就没看见这样用