关于培美曲塞注射液（普来乐）处方点评的几点困惑？？

最近刚刚接触肿瘤临床处方点评，在评点培美曲塞注射液（普来乐）时有几点困惑，希望有知道能告诉我一声，在此谢谢各位了。
1.在培美曲塞注射液说明书中写到，“地塞米松（或同类药物）预服给药可以降低皮肤反应的发生率和严重程度。在临床试验中，培美曲塞给药前一天，给药当天和给药后一天进行了地塞米松 4 mg 每日两次口服给药”。
可是在医嘱点评时，很多医生并没有下地塞米松，打电话咨询主管大夫，回答是，病人知道化疗方案，他们一般在住院之前就开始服用地塞米松，等来了后就可以直接打上培美曲赛，而且患者家里都有地塞米松，根本不需要下医嘱。遇到这种情况该怎么办？
2.培美曲塞说明书中提到 “用于非小细胞肺癌（NSCLC）和恶性胸膜间皮瘤”没有提到用于妇科癌症，点评处方时，很多妇科肿瘤患者，主管大夫也用培美曲赛，咨询时，大夫也说，对于宫颈癌，卵巢癌患者来说，后期也会用到培美曲塞，在指南中提高过，但是我查指南也没有发现。培美曲塞使用于妇科癌症是否属于超说明书用药？
3.培美曲塞说明书中提到 “培美曲塞给药前一天，给药当天和给药后一天进行了地塞米松 4 mg 每日两次口服给药“，很多医生直接用地塞米松注射液，是否可以代替。
最后一个问题：大家在点评培美曲赛时，主要点评的是什么呢？难道只看是不是腺癌，这个出错的几率几乎没有。感觉无法点评。

我们医院没有用于妇科的，都是用于肺癌的。提前一天吃地米片，不是打地米针，地米片也是用培美曲塞前一天开。我查了指南，也没有找到妇科用的证据。

llssiiaa 发表于 2019-2-27  16:53
我们医院没有用于妇科的，都是用于肺癌的。提前一天吃地米片，不是打地米针，地米片也是用培美曲塞前一天开 ...

我随机抽了10份病例，其中有3份用于卵巢癌，通过知网搜查倒是有关于培美曲塞用于治疗卵巢癌的文章，纠结。