2018世界艾滋病日丨生命是一团火，不希望只留下烟（附宣传资料）

（中国CDC-2018年青年学生防艾公益宣传片）
2018年12月1日是第31个“世界艾滋病日”。世界卫生组织（WHO）确定今年的主题是“知晓自己的感染状况”，同时，今年也是WHO庆祝世界艾滋病日成立满30周年的日子。
根据WHO主题，我国确定的2018年“世界艾滋病日”宣传活动主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”（英文主题为“Know your status”，知道你的感染状况）。
活动主题明确检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径。倡导通过检测知晓感染状况，进而采取治疗和预防措施，有助于控制艾滋病，共享健康生活。 实现目标 世卫组织2018年世界艾滋病日的宣传活动旨在：敦促人们通过检测了解自己的艾滋病毒感染状况，并获得艾滋病预防、治疗和关爱服务；敦促政策制定者推动将艾滋病毒以及与结核病、肝炎和非传染性疾病有关的卫生服务纳入“人人享有卫生保健”议程。 艾滋病离你并不远 截止2017年底，我国报告现存活感染者75.9万例；通过艾滋病检测，2017年当年我国诊断报告的感染者为13.5万例。近年来，通过检测并诊断报告的感染者中，每100个就有90个以上是经性途径感染。发生不安全性行为，就有可能感染艾滋病。我国还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。 检测对个人的好处 通过检测可以尽早发现自己是否感染艾滋病，早发现才可以早治疗，延长生命，提高生活质量。早检测早发现，才可以更好采取措施，如使用安全套和开展抗病毒治疗，即保护自己免受病毒的进一步侵害，也保护性伴侣，避免艾滋病进一步传播。 哪些人需要检测 1.有高危性行为史，包括仅发生1次未使用安全套的异性性行为或男性同性性行为：男性和男性之间发生了性行为，没用套男性和女性之间发生了性行为，没用套发生了一夜情（无论男女），或通过手机摇一摇等交友软件,与不认识的人发生的性行为、没用套（无论男女）与已知感染艾滋病的人发生性行为经常发生高危性行为、又不用套的人群，建议每3个月做一次HIV检测。2.艾滋病感染者的配偶或性伴3.与他人共用针具吸毒者4.在非正规医疗单位拔牙、纹身者（过程中可能使用了没有严格消毒的器具）5.其他情形梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者准备结婚的伴侣建议婚前检测孕妇建议在刚发现怀孕时检测感染了艾滋病的妈妈生的宝宝 去哪里检测 1.可以去接收检测的地方：各地疾控中心自愿咨询检测门诊（VCT）可以获得免费咨询和检测服务。各地县级以上医院均可以提供检测服务。各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构也可以提供检测服务。开展艾滋病预防的社会组织小组可提供检测咨询和转介服务。一些高校设立自助尿液检测包售卖机，可以自行购买。2.检测机构的名录和地址：提供初筛检测服务的自愿咨询检测机构名录和提供确证检测服务的确证实验室名录可以在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官网查询。网址：http://ncaids.chinacdc.cn/fazl/jcjg_10287/3.可以自己做检测吗？自我检测是世界卫生组织推荐的一种检测手段，国际上已经有检测试剂获得认证。我国还没有获得认证的产品。目前购买快速试剂进行自我检测的人，需要特别注意：自我检测者，由于没有接受过培训，采集样本、检测过程和对结果的理解，可能存在一些错误，因此可能出现不正确的结果，包括假阴性和假阳性。自我检测阳性并不能确诊艾滋病感染，一定要到疾控中心或正规医疗机构进行检测。自我检测阴性，一般来说，提示没有艾滋病感染，但因存在窗口期，建议在3个月后到疾控中心或正规医疗机构进行咨询和检测。 有哪些检测方法 艾滋病检测首先进行的是抗体初筛检测。如果初筛检测结果为“阳性”，一定要进一步做确证试验，才能确诊。常用筛查试验方法包括酶联免疫吸附实验、化学发光实验、免疫荧光实验、快速检测实验。也可以使用抗原抗体筛查实验，即在抗体检测基础上加入抗原检测，窗口期比仅用抗体检测提前1周。筛查试验阳性不是最终结果，需要进一步确证，常用方法包括抗体免疫印迹实验、条带或线性免疫试验，也可用核酸试验进行确证（包括定量和定性试验）。　　
检测阳性怎么办？可以到当地的疾病控制机构获得免费、保密、专业咨询和心理支持服务。要尽早接受抗病毒治疗，治疗越早，效果越好。国家有免费抗病毒治疗药物，每个地区都有开展抗病毒治疗的定点医院。要采取防护措施，保护性伴侣不被感染，同时告知性伴接受检测。不必担心个人患病会被别人知道，感染者的个人隐私受法律保护。检测阴性怎么办？如果检测阴性，可能在窗口期内，建议3个月后再次检测，在此期间不再发生高危行为，也没有检测到抗体，则可排除艾滋病感染。确定检测结果阴性，只能说明本次高危行为没有造成感染。要时刻注意保护自己健康，要坚持每次性行为使用安全套。（WHO-艾滋病毒自检相关问答视频） 艾滋自检相关指南推荐 电子版下载链接：http://apps.who.int/iris/bitstre ... 176457-chi.pdf?ua=1 （2018年12月1日为第31个世界艾滋病日，成立满30周年，上图为世界艾滋病日30周年徽标）重要事实艾滋病毒仍然属于一项全球主要公共卫生问题，到目前为止已造成3500多万人死亡。2017年，全球有94万人死于艾滋病毒相关病症。全球有3690万艾滋病毒携带者。2017年，分别有59%和52%的艾滋病毒感染成人和儿童在接受终生抗逆转录病毒药物治疗。全球感染艾滋病毒孕妇和哺乳妇女的抗逆转录病毒药物治疗覆盖率高达80%。世卫组织非洲地区受到的影响最大，2017年有2570万艾滋病毒感染者。非洲区域还占到全球艾滋病毒新发感染总数的超过三分之二。艾滋病毒感染往往通过可发现是否存在艾滋病毒抗体的快速诊断检测法作出诊断。多数情况下，这些检测法可在当天得出检测结果，这对于当天作出诊断以及早期治疗和关怀十分重要。重点人群属于艾滋病毒感染风险出现上升的群体，而不论流行类型或当地情况如何。他们包括：男男性行为者、注射吸毒者、在监狱和其他封闭环境中的人员、性工作者及其嫖客，以及变性人。重点人群通常存有与其行为相关的法律和社会问题，这会增加其艾滋病毒易感性并减少获得检测和治疗的机会。2017年，估计有47%的新发感染发生在重点人群及其伴侣中间。没有针对艾滋病毒感染的治愈方法。但通过有效的抗逆转录病毒药物可使病毒得到控制且利于预防传播，从而使艾滋病毒感染者以及面临重大风险人员能够长期享有健康且有益的生活。据估计，目前仅有75%的艾滋病毒感染者知晓其感染状况。2017年，全球有2170万艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒药物治疗。在2000年和2017年间，艾滋病毒新发感染下降了36%，艾滋病毒相关死亡减少了38%。在同期开展的抗逆转录病毒药物治疗挽救了大约1140万人的生命。这一成就是通过国家艾滋病毒规划作出大量努力的结果，其中也得到了民间社会和一系列发展伙伴的支持。体征和症状艾滋病毒感染症状视感染阶段而异。艾滋病毒感染者往往在最初的几个月感染性最强，但许多人到后期才意识到感染状况。在最初感染的前几周，人们可能毫无症状，或出现发热、头痛、皮疹或咽痛等流感样疾病症状。随着病毒感染逐渐削弱人体免疫系统，人们可能会出现其它体征和症状，如淋巴结肿大、体重减轻、发热、腹泻和咳嗽等。若不加治疗，也可能会发生结核病、隐球菌脑膜炎、严重细菌感染和癌症（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等严重疾病。 传播与感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物等多种体液发生交换就可导致艾滋病毒传播。亲吻、拥抱、握手或者互用个人物品、共同用餐或饮水等一般性日常接触不会使人出现感染。危险因素人们感染艾滋病毒的一些高危行为和情况有：发生无保护的肛交或阴道性交；已感染其它性传播疾病，如梅毒、疱疹、衣原体、淋病和细菌性阴道炎等；注射吸毒时共用受到污染的针头、注射器和其它注射器具以及药品注射液；接受不安全的注射、输血、组织移植以及未充分消毒的切割或穿刺医疗程序；卫生人员等不慎被针具刺伤。 诊断快速诊断检测法或者酶免疫分析（EIAs）等血清学检测法可发现是否存在针对艾滋病毒1/2和/或艾滋病毒p24抗原的抗体。不能单靠一种艾滋病毒检测法作出艾滋病毒阳性诊断。重要的是，要按照所验证的特定顺序，联合使用这些检测法，还要以受检人群的艾滋病毒流行率为基础。在得到验证的方法范畴内使用世卫组织预认证检测法，就能十分准确地发现艾滋病毒感染状况。重要的是要注意到，血清学检测法在于发现人体免疫系统为抵御外来病源体所产生的抗体，而不是直接发现艾滋病毒本身。大多数人会在感染28天之内产生针对艾滋病毒的抗体，因此在感染早期可能检测不到抗体，这就是所谓的窗口期。这一最早感染期的感染性最强，不过在所有感染期都可能发生艾滋病毒传播。为了排除可能出现的任何检测或者报告错误，在将所有最初诊断为艾滋病毒阳性人员纳入到关爱和/或治疗方案之前实施重复检测，也属于最佳实践做法。需要特别注意的是，一旦人们得到了艾滋病毒诊断并启动治疗，就不应对他们进行重复检测。对艾滋病毒暴露婴儿的检测和诊断依然存有挑战。对不足18个月龄的婴儿和儿童而言，血清学检测并不足以发现艾滋病毒感染——必须提供病毒学检测（6周龄或刚出生时），以查明艾滋病毒感染母亲所生的婴儿是否存在病毒。不过，现在已有在护理点实施测试的新技术，并能够在同日得出反馈结果，以加快适当联系和开始治疗的速度。艾滋病毒检测服务应当自愿进行艾滋病毒检测。人们有权拒绝检测，这一点应当得到认可。卫生保健提供者、行政部门或伴侣或家庭成员强制或胁迫进行检测不可接受，因为这会践踏良好的公共卫生实践并侵犯人权。正在采用有助于人们自我检测的新技术，许多国家将自检作为鼓励获得艾滋病毒诊断的额外选择方案。艾滋病毒自检是一种当人们希望得知其艾滋病毒感染状况时私下或与信得过的人一起采集标本，开展检测并解释检测结果的程序。艾滋病毒自检并不是艾滋病毒阳性的确定诊断；而是一种初检，需由卫生工作者进一步作出检测。被诊断为艾滋病毒感染者的性伴侣和注射吸毒伙伴出现艾滋病毒阳性的可能性也更高。世卫组织建议，将辅助式艾滋病毒伴侣通知服务作为接触到这类伴侣的简便、有效方式。他们中间的许多人没有得到诊断且不了解其艾滋病毒暴露状况，他们或许乐于得到支持并获得艾滋病毒检测机会。艾滋病毒所有检测服务都必须遵循世卫组织推荐的“5C”原则：知情同意保密咨询检测结果正确联系（与关怀、治疗和其它服务相连）。 预防人们可以通过限制对风险因素的暴露程度降低艾滋病毒感染风险。以下列出的预防艾滋病毒感染的主要措施通常要结合起来使用。使用男用及女用安全套插入阴道或肛门期间坚持正确使用男用或女用安全套，就可防止性传播感染传播，包括艾滋病毒。有证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上。艾滋病毒和性传播感染的检测和咨询强烈建议所有面临任何风险因素的人接受艾滋病毒和其它性传播感染检测。这样一来，人们就能够了解自己的感染状况，并在没有拖延的情况下获得必要的预防和治疗服务。世卫组织还建议对伴侣或夫妇进行检测。此外，世卫组织建议采取辅助知会伴侣方法，使艾滋病毒感染者在得到支持的情况下自行或通过卫生保健提供者的帮助告知伴侣。与结核病治疗存在联系的检测和咨询结核病是艾滋病毒感染者的最常见疾病和死因。如果得不到发现或治疗会有致命后果，况且这是艾滋病毒感染者的主要死因，导致超过三分之一的艾滋病毒相关死亡。早期发现结核病并及时与结核病治疗和抗逆转录病毒药物治疗建立联系，就可使这类死亡得到预防。艾滋病毒治疗机构应当常规提供结核病筛查服务。应向可能患有结核和得到结核病诊断的所有病人提供艾滋病毒常规检测。对于得到艾滋病毒和活动性结核病诊断的人员应当紧急启动有效的结核病治疗（包括耐多药结核）和抗逆转录病毒药物疗法。应当向没有罹患活动性结核病的所有艾滋病毒感染者提供结核病预防疗法。 男性自愿医疗包皮环切术男性自愿医疗包皮环切术可将男性通过异性性行为方式获得艾滋病毒感染的风险降低约60%。这是在艾滋病毒流行率高且男性包皮环切率低的15个东部和南部非洲国家中支持的一项主要预防干预措施。男性自愿医疗包皮环切术还被认为是接触不经常寻求卫生保健服务的男性和少男的好方法。自2007年世卫组织建议将男性自愿医疗包皮环切术作为额外预防策略以来，东部和南部非洲超过1800万少男和男性获得了艾滋病毒检测和安全性行为及安全套使用教育等一揽子服务。将抗逆转录病毒药物用于预防抗逆转录病毒药物的预防益处2011年开展的一项实验已经证实，当艾滋病毒阳性者坚持进行有效的抗逆转录病毒药物治疗时，将病毒传给其没有受到感染的性伙伴的危险可降低96%。世卫组织建议针对所有艾滋病毒感染者启动抗逆转录病毒药物治疗，这将大大有利于减少艾滋病毒的传播。对艾滋病毒阴性伴侣开展暴露前预防口服艾滋病毒暴露前预防方法就是使没有受到艾滋病毒感染的人员每天服用抗逆转录病毒药物，防止染上艾滋病毒。在一系列人群中开展的10多项随机对照研究已经证明了暴露前预防方法在减少艾滋病毒传播方面的有效性，这些人群包括单阳异性配偶（一位伴侣受到感染，而另一位则没有感染）、男男性行为者、变性妇女、高危异性配偶以及注射吸毒人员。世卫组织建议作为综合预防方法的一部分，将暴露前预防作为针对面临艾滋病毒感染重大风险人群的预防方案。世卫组织还将这些建议扩大到了艾滋病毒阴性孕妇或哺乳妇女。艾滋病毒暴露后预防措施暴露后预防系指在暴露于艾滋病毒后72小时内使用抗逆转录病毒药物，以防感染。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测，并施以28天抗逆转录病毒药物治疗以及后续护理。世卫组织建议将暴露后预防用在职业性和非职业性接触以及成年人和儿童方面。 减轻对注射吸毒者和毒品使用者的危害注射吸毒者可以采取预防措施，每次注射都应使用无菌针头和注射器等注射设备，并且不与人共用吸毒用具和毒品溶液，以防出现艾滋病毒感染。药物依赖治疗，尤其是用阿片类药物替代疗法来治疗阿片类药物依赖者，也有助于减少艾滋病毒传播风险并利于坚持艾滋病毒治疗。一整套艾滋病毒预防和治疗措施包括：针头和注射器规划；针对阿片依赖使用者的阿片类替代疗法及其它基于证据的药物依赖治疗方法；艾滋病毒检测和咨询；艾滋病毒治疗和关爱；降低风险信息和教育及提供纳洛酮；获得避孕套；管理性传播感染、结核病和病毒性肝炎。消除艾滋病毒母婴传播艾滋病毒阳性母亲在妊娠、生产、娩出或哺乳期间将艾滋病毒传给婴儿称为垂直传播或母婴传播。如在这些阶段不采取任何干预措施，艾滋病毒母婴传染率可能处在15%-45%之间。如果在妊娠和哺乳期间尽早向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物，就几乎完全可以预防母婴传播。世卫组织建议对所有艾滋病毒感染者终生提供抗逆转录病毒药物治疗，而无论其CD4计数和疾病临床阶段如何，这包括孕妇或哺乳妇女。2017年，全球估计有110万感染艾滋病毒的孕妇，其中有80%获得了抗逆转录病毒药物治疗，以防止将病毒传给孩子。越来越多的国家成功实现了艾滋病毒母婴传播的极低感染率，某些国家（亚美尼亚、白俄罗斯、古巴和泰国）也被正式验证消除了作为公共卫生问题的艾滋病毒母婴传播。一些艾滋病毒感染高负担国家也在朝着消除目标取得进展。治疗可以通过由三种或三种以上抗逆转录病毒药物组成的抗逆转录病毒联合疗法抑制艾滋病毒。抗逆转录病毒药物虽无法治愈艾滋病毒感染，但可抑制病毒在人体内的复制，并增强人体免疫系统，恢复其抗感染能力。世卫组织于2016年发布了第二版《使用抗病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的综合指南》。这些指南建议向儿童、青少年和成年人、孕妇和哺乳妇女等所有艾滋病毒感染者终生提供抗逆转录病毒药物治疗，而无论其临床症状或CD4细胞计数情况如何。截至2018年中，163个国家已经采纳了这一建议，这占全球艾滋病毒感染者总数的98%。2016年指南纳入了新的替代性抗逆转录病毒药物选用方案。这些方案与目前使用的药物相比，具有更好的耐受性、更高的疗效和更低的中断治疗比率。度鲁特韦（dolutegravir）和低剂量依法韦仑（efavirenz）为一线疗法，而拉替拉韦（raltegravir）和达芦那韦（darunavir）/利托那韦（ritonavir）为二线疗法。24个低收入和中等收入国家已经开始了向度鲁特韦的转变，估计这会提高艾滋病毒感染者的治疗持续时间和关爱质量。尽管有所改善，但婴儿和幼儿的选用方案仍然有限。因此，世卫组织和合作伙伴正在协调努力，以便能够更快、更有效地开发和使用与年龄相当的儿科配方或抗逆转录病毒药物。此外，艾滋病毒感染者中有三分之一在就医时已经患有晚期疾病，CD4计数较低，发生严重疾病和死亡的风险较高。为减少这种风险，世卫组织建议这些患者接受“一揽子护理”，除抗逆转录病毒药物外，它还包括检测并预防可能导致死亡的最常见严重感染，如结核病和隐球菌性脑膜炎。根据世卫组织提出的对所有艾滋病毒感染者进行治疗的新建议，符合抗逆转录病毒药物治疗的艾滋病毒感染者人数从2800万人增加到所有3690万人。2017年，全球有2170万艾滋病毒感染者接受抗逆转录病毒药物治疗，抗逆转录病毒药物治疗在全球覆盖到59%的成人和儿童艾滋病毒感染者。然而，需要为扩大治疗作出更多努力，特别是对儿童和青少年艾滋病毒感染者——到2017年底，他们中只有52%的人接受抗逆转录病毒药物治疗。世卫组织正在支持各国加快努力，及时使这些弱势群体得到诊断和治疗。扩大提供治疗是为2020年制定的一套新目标的核心所在，这套目标旨在到2030年时，终结艾滋病流行。 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