住院医嘱：对于输尿管结石激光碎石术术中使用碳青霉烯一次，大家认为合理吗

住院医嘱：对于输尿管结石激光碎石术术中使用碳青霉烯一次，大家认为合理吗？
因为专门开过会议，医院管理小组认同了泌尿外科对于上下尿路结石的钬激光碎石术，术中使用碳青霉烯一次认为是合理的，特别是对于软镜钬激光碎石术认为合理。
是预防性应用，当然不是所有病人都用，是占了很大的比例的病人在应用，据说某个省很多大医院都这么干，所以拿出来讨论，请亮出你的观点。

官大一级压死人，管理小组都认可了，还纠结没什么意义了

我觉得关键还是看手术患者的基本病情，而不是以手术来要求，上下尿路结石的钬激光碎石术的所有患者均用碳青霉烯类预防肯定有问题。

医院都通过了，你还纠结什么

sjx 发表于 2018-11-19  11:26
我觉得关键还是看手术患者的基本病情，而不是以手术来要求，上下尿路结石的钬激光碎石术的所有患者均用碳青 ...

肯定不宜用于预防用药。

碳青霉素是指碳青霉烯类吗，是预防用药吗？如果是，可参考《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》（国卫办医函〔2018〕822号）：除厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药外，碳青霉烯类抗菌药物无其他预防用药指征，不可作为预防用药。

xj4232230 发表于 2018-11-19  14:53
碳青霉素是指碳青霉烯类吗，是预防用药吗？如果是，可参考《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》（国卫办 ...

是碳青霉烯预防性应用，某个省大医院都这么干

不合理，医院根据地区和流行病学不一样，预防用药岂能一样雷同？北京天坛的脑外科手术预防用药直接用的万古做预防围手术期用药，咱们恐怕有多少还在头孢呋辛唑啉，那照这么说都用万古霉素？
要根据流行病学用药，人家做过调查，发现医院内MRSA多见，那么有指证有选择的去选用围手术期药物，选用广谱的碳青霉烯可以，但作为临床药师要知道，他想预防的是什么菌？他预防的目的是什么？国家三级管控为了防止就是抗菌药物的滥用，防止“无药可用”，这边还要拿着碳青霉烯预防，真应了《豪斯医生》说的那句话“用万古霉素做肥皂”

以后上级下来检查，就呵呵了。

学习了