三代头孢与氟喹诺酮类药物联用的必要？

三代头孢对革兰阴性菌的作用强，对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素，氟喹诺酮类抗菌药对G+、G-、非典型病原体等均有抗菌活性，两者很多抗菌谱都有重叠。本院很多临床医嘱都是两者联用，很多是一开始就联合用药，请教大家这类处方是如何点评？谢谢

这种用法一般是呼吸科或者重症感染，小二联，一般是由一呼吸喹诺酮+一个三代头孢（一般为曲松/舒普深/他啶）的一种，一方面是广覆盖（G+/G-支原体衣原体），一方面方便调整（比如猜测为铜绿三代改为他啶）我们这边用的还是很勤的

    同求

同求

理论上没有不行的，但是要看用药目的吧，如果预防，肯定不用，治疗的话看情况，联用有指针的当然可以联用，如果有药敏了该撤就撤

这个还是要具体到病人身上，不同的病人情况不一样，但多数这样联用不尽合理，某些时候可能是为了覆盖非典型病原菌或是增强抗感染效果，需要多与临床医生沟通了解他们这样用的真实想法，可能是他们认知上的错误、也可能是习惯上的问题，也有可能是别人的尤其是上级医院专家的经验等等都有可能。

我们这边呼吸科也是这样用

如果是呼吸科，怀疑细菌合并非典型病原体, 可以联合使用，但一般老年患者为革兰阴性菌居多，所以单用三代头孢即可，如有非典型病院体感染化验指标，在加用喹诺酮。

个人认为，呼吸科经验性用药选呼吸喹诺酮就够了，抗菌谱够广，如果有铜绿感染高危因素，可以考虑舒普深或他定，尽量早留取标本吧，铜绿也比较容易培养出来。