术前禁食，是使用PPI的指针么？

例如某患者55岁，无基础疾病，准备行全子宫及双侧附件切除术，于手术前一天嘱禁食水，并开始使用奥美拉唑静脉滴注，手术后再使用一次奥美拉唑静脉滴注，像这种因术前禁食水而给以奥美拉唑预防治疗合理么？

术前禁食+应激都会使胃酸分泌过多，可以使用，但是文献和资料相对不足，只能单单停留在经验上吧

合理

我也很困惑，我觉得是过度了，但是确实是没有找到共识和指南说不行

于非余85 发表于 2018-10-23  08:23
我也很困惑，我觉得是过度了，但是确实是没有找到共识和指南说不行

我们医院也在用，与医师沟通，解释说是预防应激性溃疡的，但个人感觉不合理

预防用药无指征

不合适吧，的确没有指南或者规定说禁止使用，但是也没有用药指征啊。
《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则》重大手术术前预防术后SU 时，不建议使用注射用PPI。对拟做重大手术的患者，估计术后有并发SU 者，可在手术前一周内口服抑酸药或抗酸药，以提高胃内pH 值。
楼主所说的情况，应该是个择期手术吧，个人觉得是有条件口服用药的，如果是急诊手术，注射给药倒是可以。但是要评价患者是否有发生SU的高危因素。
诱发SU 的基础疾病称为应激源，根据2015 版应急性溃疡防治专家建议提到常见的应激源如下：①严重颅脑、颈脊髓外伤（又称Cushing 溃疡）；② 严重烧伤，烧伤面积＞ 30%（又称Curling 溃疡）；③ 严重创伤、多发伤；④ 各种困难、复杂的手术；⑤ 脓毒症；⑥ 多脏器功能障碍综合征（MODS）；⑦ 休克，心、肺、脑复苏后；⑧ 严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等；⑨ 心脑血管意外等。 在上述应激源存在的情况下，以下危险因素会增加SU 并发出血的风险：① 机械通气超过48 h；②凝血机制障碍；③ 原有消化道溃疡或出血病史；④ 大剂量使用糖皮质激素或合并使用非甾体类抗炎药；⑤急性肾功能衰竭；⑥ 急性肝功能衰竭；⑦ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；⑧ 器官移植等。

浓浓淡淡 发表于 2018-10-23  09:50
不合适吧，的确没有指南或者规定说禁止使用，但是也没有用药指征啊。
《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导 ...

谢谢

我们医院一般术后使用PPI预防溃疡，对于有溃疡风险的，我都评价使用合理，对于没有溃疡风险的，评价超适应症用药了

不合理