请老师帮我看看这样治疗慢性胃炎，HP（+）是否合理？

处方：
患者：成年女性
临床诊断：慢性胃炎，HP（+）
开具药品：
    奥硝唑分散片  0.25×24片×2盒
    用法： 0.5 口服  一日两次
   地红霉素肠溶片  0.5×6片×2盒
    用法：0.5 口服  一日一次
   泮托拉唑肠溶片20mg×14片×5盒
    用法：40mg 口服 一日一次
   胶体果胶铋混悬剂 150mg×12包×7盒
    用法：150mg 口服 一日四次

个人认为，地红霉素肠溶片不能作为根除幽门螺杆菌的抗菌药物，但是也没有指南说不能用，这个怎么点评？

虽然是大环内酯类的，但地红霉素的适应症粒没有厌氧菌的治疗，而克拉霉素适应症里有幽门螺杆菌感染，所以用它不合理

指南当中推荐抗菌药：硝基咪唑类-甲硝唑，大环内酯类-克拉霉素，从药物经济学角度考虑，上述两种药价格较高，根除幽门螺杆菌违反合理用药的经济原则。

lzc4121 发表于 2018-10-11  10:34
指南当中推荐抗菌药：硝基咪唑类-甲硝唑，大环内酯类-克拉霉素，从药物经济学角度考虑，上述两种药价格较高 ...

我也这么认为，但是很少见用地红霉素治疗幽门螺杆菌的。

不合理

zhanglitie1998 发表于 2018-10-11  16:41
虽然是大环内酯类的，但地红霉素的适应症粒没有厌氧菌的治疗，而克拉霉素适应症里有幽门螺杆菌感染，所以用 ...

谢谢指导

chushuifurong 发表于 2018-10-12  09:26
谢谢指导

学习了

根除幽门螺杆菌一般需要联用两种抗菌药物，由于HP对阿莫西林耐药率低，且治疗失败后仍然呈现低耐药率，故一般推荐两种抗菌药物中有一种为阿莫西林，另一种可从克拉霉素、甲硝唑等中选择。

不合理。指南当中推荐抗菌药：甲硝唑，克拉霉素，阿莫西林、四环素、左氧氟沙星、呋喃唑酮，这些抗菌药物根据我国的耐药率以及这些抗菌药物在酸性条件下的抗菌活性遴选的。