常用针剂的溶媒选择

fanglj · 发表于 2018-8-29 08:06:25

注射用药物溶媒的使用

药品名称溶媒注意事项
呼吸系统
盐酸氨溴索 GS、0.9%NS、林格禁止与其他药物在同一容器中混合使用，特别注意避免与头孢类抗生素，中药注射剂等配伍应用；禁止与PH大于6.3的其他偏碱性溶液混合（产生游离碱沉淀）
遮光密闭，于阴凉（不超过20℃）干燥处保存
多索茶碱 5%GS、0.9%NS 不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同用需谨慎。
密封保存
氨茶碱 5%、10%GS 遮光密闭保存
痰热清 5%GS、0.9%NS 药物稀释倍数不低于1:10，在四小时内使用；不得与其他药物混合滴注，换药前需冲管。
密封，避光保存。
消化系统
西咪替丁 5%GS、0.9%NS、GNS 密封保存
法莫替丁 5%GS、0.9%NS 遮光密闭，室温保存
泮托拉唑钠 0.9%NS 配好后四小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释
遮光密闭，于阴凉（不超过20℃）处保存
奥美拉唑钠 5%GS、0.9%NS（100ml）配好后四小时内用完
密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存
兰索拉唑钠 0.9%NS 溶解后应尽快应用，勿保存，避免与0.9%NS以外的液体和其他药物混合静滴。
遮光密闭，25℃以下保存
维生素类
核黄素磷酸钠不宜与甲氧氯普安合用。
遮光密闭（10-30℃）保存
维生素C 不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、铜、铁离子（微量）的溶液配伍；与K3产生氧化还原反应；与氨茶碱、头孢唑啉、右旋糖酐、红霉素、青霉素G、维生素K、华法林、重碳酸钠配伍禁忌。
遮光，密闭保存
脂溶性维生素（Ⅱ）/水溶维生素 5%GS 用前一小时配制，24小时内用完。
避光，严封，在15℃以下保存
注射用水溶维生素无电解质的葡萄糖注射液加入葡萄糖注射液中输注时，应注意避光。
避光，严封，在15℃以下保存
脂溶性维生素（Ⅰ） 5%GS、0.9%NS 本品含维生素K1，可与香豆素类、肝素等抗凝血剂发生相互作用，不宜合用。
遮光，置阴凉处密闭保存
脂溶性维生素（Ⅱ） 5%GS、0.9%NS 8小时内用完；不宜与香豆素类抗凝血药合用。
遮光，于阴凉（不超过20℃）处保存
甲硫氨酸维B1 5%GS、0.9%NS 不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。
遮光密闭保存
复方三维B（Ⅱ） 5%、10%GS 不宜与氯霉素、环磷酰胺、异烟肼、青霉胺等合用；在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍易引起变质。
遮光密闭保存
维生素K1 与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现浑浊。
遮光，密闭，防冻保存
亚硫酸氢钠甲萘醌注射液遇光易分解。
遮光，于干燥低温处密闭保存。
抗菌药物类
青霉素需新鲜配制；不宜与氯霉素、红霉素、四环素类等药物合用；与重金属，特别是铜、锌、汞等配伍禁忌；本品中加入万古霉素、去甲肾上腺素、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后出现浑浊；本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器中给药。
密闭，在干燥处保存
阿莫西林克拉维酸钾 0.9%NS、林格四小时内用完；在含葡萄糖、葡聚糖、或碳酸氢盐的点滴液中较不稳定。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
美洛西林钠 5%、10%GS、GNS 与重金属，特别是铜、锌、汞等配伍禁忌；本品中加入万古霉素、去甲肾上腺素、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后出现浑浊；避免与酸碱性较强的药物配伍，PH4.5 以下会产生沉淀，PH4.0以下及PH8.0以上效价下降较快。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
美洛西林钠舒巴坦钠 5%、10%GS、0.9%NS、GNS 避免与酸碱性较强的药物配伍
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
哌拉西林钠他唑巴坦钠 5%GS、0.9%NS 本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合，与其他抗生素同用时，必须分开给药。不得与含碳酸氢钠的容器混合。
遮光、密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢唑啉钠 5%、10%GS、0.9%NS、林格 4小时内滴完；与硫酸阿米卡星、庆大霉素、氨茶碱、氯化钙、葡萄糖酸钙等存在配伍禁忌，不可同瓶滴注。与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾毒性。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢硫脒 0.9%NS 密闭，在冷暗（2-10℃）干燥处保存
头孢替唑钠 5%GS、0.9%NS 与氨茶碱、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C等有配伍禁忌。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢孟多酯钠 5%、10%GS、0.9%NS、GNS 本品制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液（包括复方氯化钠或复方乳酸钠注射液）有配伍禁忌。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢呋辛钠与硫酸阿米卡星、庆大霉素、氨茶碱、氯化钙、葡萄糖酸钙等存在配伍禁忌，不可同瓶滴注。偶与青霉素、琥珀酸氢化可的松，维生素B族和维生素C存在配伍禁忌。本品不能与碳酸氢钠溶液溶解，不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药。
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存
头孢美唑钠 5%、10%GS、0.9%NS 密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢西丁钠 5%、10%GS、0.9%NS 密封，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢哌酮钠 GNS或其他稀释液不能与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注，可能相互影响抗菌活性；与阿米卡星、庆大霉素、门冬氨酸钾镁、氨茶碱等存在配伍禁忌。
密封，在凉暗（避光并不超过20℃）处保存
头孢哌酮钠他唑巴坦钠 5%GS、0.9%NS 与氨基糖苷类抗生素存在物理性配伍禁忌；与氨茶碱、多西环素等也存在配伍禁忌。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢曲松钠 5%GS、0.9%NS 本品不能加入林格（含钙）溶液中；加入维生素B族、维生素C时会出现浑浊，由于本品的配伍禁忌药品甚多，所以应单独给药。
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存
头孢地嗪钠 0.9%NS、林格本品溶解后应尽早使用，室温下保存不超过6小时，2-8℃冰箱中不超过24小时。在葡萄糖溶液中不能长期保持稳定，应立即注射；不能与其他抗生素在同一容器内混合。
密封，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
头孢他啶本品与阿米卡星、庆大霉素、氨茶碱、氯化钙、葡庚糖酸钙等有配伍禁忌；偶亦可能与青霉素、琥珀酸氢化可的松、维生素B族、维生素C发生配伍禁忌。不可与氨基糖苷类在同一容器中给药；与万古霉素混合可发生沉淀。
密封，在凉暗（避光并不超过20℃）处保存
头孢吡肟 5%、10%GS、0.9%NS、GNS 本品不可加至甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、氨茶碱溶液中。
遮光、密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）处保存
氯霉素与B6合用时具有拮抗作用，同用时B6需加量；与B12不宜同用，会拮抗B12的造血作用；与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用会产生拮抗，不宜合用。
遮光，密闭保存
硫酸庆大霉素 5%GS、0.9%NS 与其他氨基糖苷类、顺铂、万古霉素合用或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性、肾毒性；氨基糖苷类与β-内酰胺类混合使用时可导致失活，联用时需分瓶滴注；本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）处保存
硫酸阿米卡星同上
利福霉素钠 5%GS 本品不可与氯化钠配伍使用
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）处保存
磷霉素 5%GS、0.9%NS 本品静脉滴注速度宜缓慢，每次静滴速度应在1-2小时以上。
密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存
酒石酸吉他霉素 5%GS、0.9%NS 严封，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存
阿奇霉素 5%GS、0.9%NS 本品每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。
密闭，在阴凉干燥处保存
氨曲南 5%、10%GS、0.9%NS、林格静滴时浓度不得超过2%，20-60分钟输完。与头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。与头孢西丁在体内体外其拮抗作用。
遮光、密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）处保存
替硝唑 5%GS、0.9%NS 本品滴注速度宜缓慢，每瓶滴注时间不应少于2小时，避免与其他药物一起滴注。
遮光、密闭保存
抗病毒类
阿昔洛韦 5%GS、0.9%NS 药物浓度不应超过7g/L，否则易引起静脉炎。宜缓慢滴注否则可发生肾小管内药物结晶沉淀。
遮光、密闭保存
更昔洛韦 5%GS、0.9%NS、林格药物浓度不应超过10mg/ml；与亚胺培南西司他丁合用可发生全身抽搐。应避免与长春碱、多柔比星合用。
遮光、密闭保存
利巴韦林 5%GS、0.9%NS 密闭保存
激素类
地塞米松 5%GS 遮光、密闭保存
甲泼尼龙琥珀酸钠 5%GS、0.9%NS 遮光、密闭保存
氢化可的松琥珀酸钠 5%GS、0.9%NS 遮光、密闭保存
心脑血管类
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 5%GS、0.9%NS 密闭，室温保存
奥拉西坦 5%GS、0.9%NS 遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存
依达拉奉 0.9%NS 原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可是本品浓度降低），不可与高能量输液、氨基酸制剂混合或同一通道静滴。
避光，在阴凉处（不超过20℃）保存
胞磷胆碱 5%、10%GS 遮光、密闭保存
长春西汀 5%GS、0.9%NS 本品不可用含氨基酸的输液稀释
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存
阿魏酸钠 5%GS、0.9%NS、GNS 生理盐水溶解时少许沉淀不影响使用，摇匀后即可。
遮光、密封保存
乙酰谷酰胺 5%、10%GS 遮光、密闭保存
七叶皂苷钠 10%GS、0.9%NS 与含碱性基团的药物配伍时可能产生沉淀
遮光、密封保存
小牛血清去蛋白 5%GS、0.9%NS 本品不宜与其他药物混合物输注
遮光、密闭保存
脑蛋白水解物 0.9%NS 不能与氨基酸注射液在同一瓶中输注
密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存
曲克芦丁脑蛋白水解物 5%GS、0.9%NS 不能与氨基酸注射液在同一瓶中输注
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存
二丁酰环磷腺苷钙 5%GS 避光、密封、阴凉处保存
醒脑静 5%、10%GS、0.9%NS 本品不宜在同一容器中与其他药物混用。
密封、避光保存
血塞通 5%、10%GS、0.9%NS 本品应单独使用，禁止与其他药物配伍使用。
密封、避光，置阴凉处（不超过20℃）
血栓通 5%、10%GS、0.9%NS 密封、避光，置阴凉处（不超过20℃）
舒血宁 5%GS 本品应单独使用，禁止与其他药物配伍使用。不能与氨茶碱、阿昔洛韦、注射用奥美拉唑哪配伍使用。；与稀释液配药后，应坚持即配即用，不宜长时间放置。
密封，避光
疏血通 5%GS、0.9%NS 本品应单独使用，禁止与其他药物配伍使用。药品稀释后即配即用，不宜长时间放置。
置凉暗处，避光（不超过20℃）保存
红花注射液 5%、10%GS 伴有糖尿病等特殊情况时，可改用0.9%NS稀释后使用。配药后应坚持即配即用，不宜长时间放置，请在一小时内使用。严禁混合配伍，谨慎联合用药。
密封，避光
丹参川芎嗪 5%、10%GS、0.9%NS 如有结晶析出，用温水加热溶解即可；不宜与碱性注射液一起配伍。
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存
丹参注射液 5%GS 不宜在同一容器中与其他药物混用
遮光，密封
注射用丹参 5%GS、0.9%NS 遮光，密封
红花黄色素 0.9%NS 本品不得与其他药物混合滴注
遮光，密封
参麦注射液 5%GS 同上
灯盏花素 5%、10%GS、0.9%NS 严禁混合配伍，谨慎联合用药。本品与pH值低于4.2的溶液使用时，可是药物析出。
密封
冠心宁注射液 5%GS 适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用，禁止与抗生素联合使用。与0.9%NS稀释时，应现配现用。
密封，避光
电解质类
氯化钾 5%GS（10-15ml/500ml）钾浓度不超过3.4g/L
密闭保存
浓氯化钠密闭保存
门冬氨酸钾镁 5%GS 密闭（10-30℃）保存
葡萄酸钙 10%GS 禁止与氧化剂、枸橼酸盐类、可溶性碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐配伍
密闭保存
复合磷酸氢钾需稀释200倍以上，方可静脉点滴注射；本品与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜应用。
遮光，密闭保存
硫酸镁 5%GS 与葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、青霉素有配伍禁忌。
遮光，密闭保存
其它
胸腺五肽 0.9%NS 密闭，在凉暗处（不超过20℃）保存
脱氧核苷酸钠 5%GS 不要与其它注射液混用
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存
多烯磷脂酰胆碱 5%、10%GS、5%木糖醇严禁用电解质溶液稀释，若用其它输液配置，混合液PH值不得低于7.5。
遮光、2-8℃保存
硫普罗宁 5%、10%GS、0.9%NS 不应与具有氧化作用的药物合用
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存
复方甘草酸单铵S 5%GS、0.9%NS 密闭，在阴凉干燥（不超过20℃）处保存
复方甘草酸苷 5%GS、0.9%NS 密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存
舒肝宁 10%GS 严禁与其它药物混合使用，否则可能出现不溶性微粒等变化。
密封，避光，不超过30℃保存
肌苷不能与氯霉素，双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍。
遮光，密闭保存
三磷酸腺苷二钠氯化镁 5%GS 密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存
三磷酸腺苷二钠凉暗处（避光并不超过20℃）密闭保存
三磷酸胞苷二钠 5%GS、0.9%NS 严禁静脉推注；静脉滴注时，滴速不宜过快。
密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存
辅酶A 5%GS 与三磷酸腺苷，细胞色素C等合用，效果更好。
遮光、密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存
美索巴莫 5%GS、0.9%NS 本品在加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释混合后不得冷藏。
密封，避光
间笨三酚 5%、10%GS 该注射液不能与安乃近在同一注射针筒混合使用（可引起血栓性静脉炎）；避免与吗啡及其衍生物合用，因其有至痉挛作用。
遮光，密封保存
盐酸消旋山莨菪碱密闭保存
酚磺乙胺本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基酸己酸注射液混合使用；右旋糖酐抑制血小板聚集，延长出血及凝血时间，理论上与本品呈拮抗作用。
遮光，密闭保存
氨甲苯酸与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。
密闭保存
氨甲环酸密闭，凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
二乙酰氨乙酸乙二胺 5%GS 遮光，密闭保存
骨瓜提取物 5%GS、0.9%NS 本品宜单独使用，不宜与其它药物同时滴注。
密闭保存
鹿瓜多肽本品宜单独使用，不宜与其它药物同时滴注。
密闭，凉暗处（避光并不超过20℃）保存
复方骨肽阴凉处贮存。
盐酸纳洛酮 5%GS、0.9%NS 不应把本品与含有硫酸氢钠，亚硫酸氢钠，长链高分子阴离子或任何碱性的制剂混合。
遮光，密闭保存
盐酸纳美芬 0.9%NS 密闭，凉暗处（避光并不超过20℃）保存
还原型谷胱甘肽 5%GS、0.9%NS 溶解后的溶液立即使用，剩余的药液不能再用。应避免与维生素混合使用K3、维生素B12、泛酸钙、乳清酸、抗组织胺药。
密闭保存
丁二磺酸腺苷蛋氨酸本品不应与含碱性溶液或含钙溶液混合。
密闭，在25℃以下保存

注：
1、一般溶剂的PH值：
5%、10%葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，
5%葡萄糖氯化钠注射液PH为3.5-5.0，
0.9%氯化钠注射液的PH为4.5-7.0，
复方氯化钠注射液PH为4.5-7.5。

2、一般抗菌药物溶剂的使用：
①青霉素类、头孢类
在盐水的PH值中比较稳定，在葡萄糖这类大分子物质中，药物会络合，稳定性下降。
青霉素类在碱性溶液中分解极快，因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
而合成类抗生素如甲硝唑，喹诺酮类等由于其分子结构的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理盐水性状更稳定。阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效。
②β内酰胺类
在近中性（ph=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。
③氯霉素类
氯霉素PH为6.5-8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生浑浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。

3、其它
①泮托拉唑只能用盐或者专用溶剂溶解稀释；
②三磷酸腺苷注射液适宜用葡萄糖注射液稀释，不宜用氯化钠；
③哌拉西林他唑巴坦与含乳酸盐的林格注射液不相容不能与其配伍；
④头孢曲松不能与林格（含钙离子）或含钙的药物配伍
⑤多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释；
⑥奥沙利铂不能与氯化钠或其他药物配伍；
⑦依托泊苷在5%的葡萄糖注射液中不稳定，可形成细微沉淀，应使用0.9%氯化钠注射液；
⑧中药注射剂宜选用葡萄糖做溶媒，同时在与某些抗菌药物或其他药物联合应用时，两瓶输液间最好间隔一瓶0.9%氯化钠或葡萄糖注射液；
⑨碳酸氢盐，碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐类药物不能用林格稀释，因林格中含有钙离子，易与其产生沉淀。