头孢丙烯分散片应用疑问？

本月点评处方时遇到一个困惑，想请教一下各位老师，关于头孢丙烯应用于妇科炎症的问题？
遇到几个处方，诊断都是月经不调，彩超检查后有宫颈管积液，宫颈囊肿，查病历，没有特别说明，仅仅写腹痛待诊或者月经不调。个人觉得医生可能怀疑有宫颈炎或者盆腔炎，才给予头孢丙烯分散片。查阅2015版指导原则，盆腔炎和宫颈炎可以应用二、三代头孢菌素，但是看到头孢丙烯的说明书里面相关的就是治疗皮肤及软组织感染，适应症里面并未写明可以应用于盆腔炎和宫颈炎，再者看到头孢丙烯的不良反应会引起阴道炎，所以这个处方是否合理个人不是很好判断，请教一下各位老师，十分感谢！

遴选药物不适宜，头孢丙烯对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌有较好的抗菌活性，所以头孢丙烯一般只用于呼吸道或皮肤感染，这个跟他的抗菌谱有关。

国内的说明书是落后于临床的，参考指导原则没问题，不过我没记错还得加个抗厌氧菌的药吧

月经不调不是应用抗生素的指征

诊断不全，未写明与感染相关的诊断或疑似诊断。

李魏嶙 发表于 2018-7-20  16:04
诊断不全，未写明与感染相关的诊断或疑似诊断。

恩，我们老师也是这么说，感觉应该把预防炎症的那个诊断写出来，可能要有说服力点

教会临床药师 发表于 2018-7-20  13:36
国内的说明书是落后于临床的，参考指导原则没问题，不过我没记错还得加个抗厌氧菌的药吧

门诊的话联合用药是不是不太合理呢？急诊科到是有些尿道炎用的是二联，我觉得可能单用就行了，没必要联用噶

执著 发表于 2018-7-20  14:24
月经不调不是应用抗生素的指征

恩，因为这个诊断写的太简单了，然后去查了检查结果，有宫颈积液和囊肿，所以可能怀疑是宫颈炎，用头孢丙烯预防，我们医院没有三代头孢，只能用二代

宫颈炎一般是局部用药，需要口服时应该选择抗厌氧菌的抗生素、

遴选药品不适宜