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临药网»论坛 › 特色版块区 › 处方及病例分析 › 临床和知识的相反性
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[病例分析] 临床和知识的相反性

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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
    		•
    教会临床药师 发表于 2018-7-6 15:38:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网（linyao.net）免责声明
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    点评一份病例，中年男性55岁。肾脏功能不好（eGFR;44.5）且整个住院过程使用了至少三处增加肾毒性的药物联用（呋塞米+双氯芬酸）（呋塞米+头孢菌素）（舒巴坦超剂量使用）然而人家肾脏内生肌酐一天比一天好，所谓的肾毒性完全没表现出来，无论是药历还是点评，这句“XX联用会增加患者的肾毒性”迟迟写不下去，感觉那检验指标就是在抽自己脸，有时候真的想问一句，到底是哪里出错了？？？
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  • TA的每日心情

    2021-6-29 10:31
    		•
    jy1023214568 发表于 2018-8-8 16:39:49 | 显示全部楼层
    很多还是要结合临床实际，比如ICU病人，很多肝肾功能都是有问题的，按咱们的思维药物肯定是要减小剂量使用的。但作为医生，他们却不太在乎这些，药物剂量依然很大，因为他们还会考虑重症患者白蛋白较低，药物分布也会发生改变。
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  • TA的每日心情

    2024-12-16 09:51
    		•
    药把子 发表于 2018-7-7 08:48:01 | 显示全部楼层
    “会增加肾毒性”说的是一种倾向，一种可能性，即便是严谨统计分析p<0.05的情况下还有5%的小概率事件发生的可能，人体机能是复杂的，调节是精密的，这种情况完全可以写密切观察肾功能，注意调整治疗方案，医学哪有绝对的事。

    点评

    教会临床药师
    只能这么写了，但咱们学的那点玩意在临床派不上用场还是很伤心，有时候也不难理解医生为啥懒得听药师的话了，哎  详情 回复 发表于 2018-7-11 14:18
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  • TA的每日心情

    2020-12-28 10:02
    		•
    李一馋 发表于 2018-7-7 10:18:32 | 显示全部楼层
    对 同意楼上 只能说是一种倾向性 不是一定会发生的  点评可以写会增加肾功能损害风险啊  
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  • TA的每日心情

    2021-12-6 15:38
    		•
    xujia705 发表于 2018-7-11 10:35:15 | 显示全部楼层
    不能一棍子打死的东西，也只能是这么说了。但是这样医师对药师的权威性会质疑。

    点评

    教会临床药师
    说真的能信药师的医师我感觉还真的少- -....最起码我们是这样  详情 回复 发表于 2018-7-11 14:19
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
    		•
     楼主| 教会临床药师 发表于 2018-7-11 14:18:18 | 显示全部楼层
    药把子 发表于 2018-7-7  08:48
    “会增加肾毒性”说的是一种倾向，一种可能性，即便是严谨统计分析p

    只能这么写了，但咱们学的那点玩意在临床派不上用场还是很伤心，有时候也不难理解医生为啥懒得听药师的话了，哎
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  • TA的每日心情

    2023-12-25 08:57
    		•
     楼主| 教会临床药师 发表于 2018-7-11 14:19:04 | 显示全部楼层
    xujia705 发表于 2018-7-11  10:35
    不能一棍子打死的东西，也只能是这么说了。但是这样医师对药师的权威性会质疑。

    说真的能信药师的医师我感觉还真的少- -....最起码我们是这样
    临床药师网，伴你一起成长！微信公众号：clinphar2007
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  • TA的每日心情

    2021-12-6 15:38
    		•
    xujia705 发表于 2018-10-26 16:52:23 | 显示全部楼层
    教会临床药师 发表于 2018-7-11  14:19
    说真的能信药师的医师我感觉还真的少- -....最起码我们是这样

    至少有一些药师通过罚款和教育，还是有些权威产生的
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