甲硝唑与螺旋霉素能合用吗

刚刚在医脉通的用药参考上查到，甲硝唑和螺旋霉素避免合用。
资料来源：Hussein R，EI-Halabi M,Ghaith O,jurdi N,Azer C,Mansour N,Sharara AI.Severe hepatotoxicity assoiciated with the combination of sporamycin plus metronidazole.Arab J Gastroenterol.2011 Mar(1):44-7.PMID:21429456
有4个个案，说，合用治疗牙周感染引发的中度至重度肝毒性病例。其中两位患者自然恢复，另外两名患者肝损伤较严重：一名对皮质甾醇类药物和麦考酚酸莫痣有不良反应，另一名亚急性干坏死，需要进行肝移植。


我查了下说明书，甲硝唑是经肝脏代谢的，可能会导致肝损。因此，个人觉得正常剂量服用，应该是没问题的；
螺旋霉素片（胶囊）说明书的药代动力学部分：本药部分以原型经尿液排泄，其余由粪便排泄。
两个说明书里都写了肝损慎用或减量。

请教下各位老师。

加重肝损伤?

黄河 发表于 2018-7-4  09:35
加重肝损伤?

不知道这两个药物合用的机制是什么？药代动力学会发生什么变化
觉得像是个案，或者文章里病例本身就有一定程度肝损，致使肝毒性升级。