2型糖尿病患者久用二甲双胍可导致维生素B12缺乏

2型糖尿病患者久用二甲双胍可导致维生素B12缺乏

来源：中国医学论坛报 作者：魏立强

2010年06月03日

    关键词：2型糖尿病;二甲双胍;维生素B12;同型半胱氨酸

　　荷兰学者发现，2型糖尿病患者长期使用二甲双胍会增加维生素B12缺乏的危险，导致同型半胱氨酸（Hcy）浓度升高。由于维生素B12缺乏是可以预防的，因此，患者长期使用二甲双胍时应定期检测维生素B12的浓度。相关论文发表于《英国医学杂志》（BMJ
2010，340：c2198）。

　　该项研究共纳入390例正在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者（平均病程13年，平均接受胰岛素治疗7年，平均年龄为61岁），并将其随机分组，予二甲双胍或安慰剂（均为850
mg，每天3次）治疗，持续4.3年，在基线时和治疗后第4、17、30、43和52个月时分别测量血清维生素B12、叶酸和Hcy的浓度。

　　与对照组相比，患者使用二甲双胍与维生素B12浓度平均降低19％、叶酸浓度平均降低5％、Hcy浓度平均升高5％相关。研究结束时，二甲双胍组的受试者发生维生素B12缺乏（＜150 pmol/L）的绝对危险比对照组高7.2％（P=0.004），发生维生素B12浓度低（150～220
pmol/L）的绝对危险比对照组高11.2％（P=0.001）。维生素B12缺乏者的平均Hcy水平为23.7 μmol/L，维生素B12 浓度低者Hcy水平为18.1 μmol/L ，维生素B12 浓度正常（＞220 pmol/L）者Hcy水平为14.9 μmol/L。

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