五代头孢菌素的区别汇总！

来源：医学界临床药学频道代表药物


抗菌谱


对β内酰胺酶的稳定性第五代(很稳定) = 第四代(很稳定) > 第三代(高度稳定) > 第二代(较稳定) > 第一代(不稳定)

（图片来源于药圈）
五代头孢的肾毒性第五代(无) = 第四代(无)＜ 第三代(基本无) ＜第二代(较小) ＜第一代(大)

（图片来源于药圈）

药物相互作用1、与氨基糖苷类抗菌药物相互灭活，联合应用时，应在不同部位给药，不能混入同一注射容器内（同青霉素）。2、与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。3、头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，故应单独给药。头孢曲松钠的配伍禁忌



注意事项1、交叉过敏：有青霉素类、其他β-内酰胺类及其他药物过敏史患者应明确指证谨慎使用。2、肾毒性：中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。氨基糖苷类和第一代头孢菌素合用可能加重前者的肾毒性，注意监测肾功能。3、抑制维生素 K 的合成：部分头孢菌素减少维生素 K合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍，而致出血。应注意：①临床应用时尤其围手术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。②长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。③不宜与抗凝血药联合应用。4、警惕双硫仑样反应：（1）可引起双硫伦样反应的药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。（2）头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。（3）化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等罕见双硫伦样反应。（4）一旦发生双硫仑样反应，立即吸氧、静脉滴注地塞米松5~10mg，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物。5、用药交待：服用头孢菌素类期间或之后5~7日禁酒，避免使用含有乙醇的药物、食物及外用乙醇。扩展阅读：图解抗生素

常见的称为“细菌”的病原体其实包括好几大类，像这样：



各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”，都不能完全包括以上所有细菌，比如青霉素，是一种窄谱抗生素



标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林，其实也只是这样：



而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素，也没有好多少，比如一代头孢是这样：



三代头孢是这样：



而最近研究较热的，在中国尚未上市的五代头孢，也是这样：



β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物，是这样：



而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物，是这样：



曾经在大陆用得十分火爆的喹诺酮类，是这样：



升级换代产品增加了一些特技，哦不，增加了一些抗菌谱，也只是这样：



而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及，抗真菌药物是专门的一大类，现在抗菌谱比较广的伏立康唑，是这样：



当然还有卡泊芬净等，但是仍不能完全避免耐药菌株。

有些时候，一些患者感染很重，但一时又无法获知是哪种细菌，为了抢时间，就必须第一时间包括尽可能多的细菌，像这样：



但是这个方案的价格极其昂贵，光是这几种药物，加起来一天在2000-3000元。

此外还有比较新的四环素类的衍生物，替加环素，抗菌谱算是很广了，像这样：



但这种药物价格也极其昂贵，一天接近2000元，并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，单用于肺部感染会增加死亡率，需要联合治疗。所以抗感染治疗药物的研发仍然任重而道远，因为使用受限，抗菌药物的研发对于公司而言利润不大，因此现在鲜有公司愿意投入。现在也有公司试图开发单克隆抗体用于对抗感染类疾病，希望能够早日获得上市。

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谢谢分享。太清晰明了了！

学习！多谢分享

写的不错，简单易懂，又不缺乏幽默！

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