头孢替安可以用于围手术预防用药吗？

姓名：***  性别：男 年龄：4岁5月  科别：骨科床号：36 住院号：***
出生地：***  民族：汉族 入院日期：2018-05-02 出院日期：2018-05-18 住院天数：16天
婚姻：未婚   记录日期：2018-05-02 13:21 职业：***  病史陈述者：患者本人
主诉：跌倒致右肘关节肿痛，活动受限10余天入院。
现病史：代诉患者于10余天前在家里玩耍时不慎跌倒，右手着地。当即感肘关节感剧烈疼痛.肿胀明显.活动障碍，当时家属发现送到当地卫生院检查，X检查示右肱骨远端骨折，骨折分离。给予石膏固定，后来家属送入我院骨科求诊要求住院手术，门诊检查后以右肱骨远端骨折收入住院。当时未昏迷.无恶心.呕吐 。为进一步诊断治疗，入我院。自起病来，无发热，精神.食欲欠佳，大小便无异常。
既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、“脑梗塞”、“肾病”等病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史，有外伤史，否认手术史，否认输血史。
个人史：足月顺产，第1胎，母乳喂养，生长发育规律，原籍地出生、长大，否认曾到血吸虫、疟疾等传染病疫区，否认传染病接触史，否认肾性毒物、放射性物质接触史，无嗜烟，无嗜酒，否认吸毒、性病、冶游史。居住环境一般。
家族史：家庭其他成员体健，，否认家族中有“精神病”及“恶性肿瘤”等遗传病史。
体 格 检 查
T:37℃ P:115次/分 R:21次/分 BP:115/75mmHg
发育正常，营养中等………………均正常
专 科 情 况
右肘肘关节石膏固定外观，肿胀外观，压痛，活动受限。右手各指运动正常，动脉博动正常，末梢血运一般。
辅 助 检 查
X检查示右肱骨远端骨折，骨折分离 。
入院诊断：　　右肱骨远端骨折        
主要化验：血常规.血凝四项.生化检查正常
特殊检查：DR检查示右肱骨远端骨折，骨折分离 ，心电图正常
手术日期：2018-5-4 12:00:00
手术名称：右肱骨远端骨折切开复位克氏针内固定术
手术经过：1. 患者基础麻醉实施成功后，取平卧位，平躺手术台上，患肢置于桌子。手术野常规消毒铺巾。
沿右肘关节外侧作弧向切口，长约6CM，依次切开皮肤，皮下筋膜，肌膜，纵向切开肌层，切开骨膜。剥离后术中见右肘肱骨外髁骨折，关节内骨折有分离移位，吸除积血、去除凝血块，冲洗后，将骨折复位并维持。
自肱骨外髁向断端斜行打入2根2.0mm克氏针，两根克氏针固定断端。
检查骨折断端对位对线良好，内固定良好，无松动。剪断克氏针留于皮外。
5.清点无误，冲洗创口，彻底止血，逐层缝合切口，放1引流条。
5.术中麻醉好，术程顺利，术中出血约60mm.术中输液300mm.,术毕安返病房。手术出血量
术后情况：生命体征平稳，安返病房。

5月4日-5月6日  注射用盐酸头孢替安1g ivggt.q12h 预防用药

老师们好，你们医院头孢替安可以用于围手术预防用药吗，属于2代头孢抗菌药物指导原则是可以用，但我院分级管理目录又属于限制级，之前围手术预防用药只有用头孢唑林、头孢呋辛。不知现在老喜欢用头孢替安

李茜茜 发表于 2018-6-6  16:35
我们医院根据指导原则，只给用头孢唑林和头孢呋辛

贵院可能更规范

可以的，只要是一、二代头孢都可以

可以的

我们医院根据指导原则，只给用头孢唑林和头孢呋辛

外科预防用药，原则上应首选即非限制使用级药物及国家基本用药目录品种！

陈药师118 发表于 2018-6-6  16:52
外科预防用药，原则上应首选即非限制使用级药物及国家基本用药目录品种！

谢谢老师指点。临床药学室进行干预，医生就抓住说属于二代头孢，抗菌药物指导原则上可以用。不指出来怕以后就成了预防用药首选了，毕竟这个药比头孢唑林和头孢呋辛更“贵”……

我们医院妇科手术有时候医生喜欢用，但我们进行了一定的干预，虽然是2代头孢，但他的半衰期很短，似乎是30到40分钟把，具体我记不清楚了，一旦手术时间长了，就得手术中追加，所以应用比较麻烦，你刚才也说了，他是限制级的，一般不推荐用于预防用药。

首选头孢唑林与头孢呋辛，我在实际点评中，头孢替安也视为合理。

在《抗菌药物围手术期用药处方点评指南》中

五、适宜性点评要点
【点评标准】
1.        适应证不适宜的；
2.        遴选的药品不适宜的；
3.        药品剂型或给药途径不适宜的；
4.        无正当理由未首选国家基本药物的；
5.        用法、用量不适宜的；
6.        联合用药不适宜的；
7.        重复给药的；
8.        有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9.        其它用药不适宜情况的。