处方诊断的问题

诸位大侠：门诊处方点评时发现医生们的处方诊断很多以症状如“咳嗽”、心慌、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、头晕等做处方诊断是否规范？我给他们的点评就是：以症状做为处方诊断不规范！大侠们又是如何点评的呢？共同探讨一下，谢谢！

可以跟相关的人员沟通，在症状后面加一个待查的字眼。医院层面应该规范HIS系统的疾病代码，并在医生录入诊断时，提醒医生诊断内容不符合病种代码要求。

不可以的，这些都只是症状。。。不知道贵院是什么级别的？这个医务科那边应该管理

部分中医诊断是以症状作为诊断的！

我也是觉得不规范，但我一般不会专门去挑这个毛病，如果处方里面的用药有问题，我才会顺便提这个诊断不规范的问题。因为如果面面俱到都列入不规范不合理处方的话，那不合理的处方太多了

这种现象太多了，现在医生的水平就这样！

推荐以ICD——10的专业疾病名称来命名，可以为“腹痛待查”“咳嗽待查”等，但不能单纯写腹痛，如有必要可以和医务科联系，院里都不管的话，猫着吧只能

谢谢诸位大侠的回复，我们会给临床科室及医务科室沟通，规范医生的处方诊断！

合理用药的处方点评本身就是在诊断明确的前体下才能进行。临床诊断需要临床医师及医务科的规范。所以我们的工作需要多部门共同完成。合理用药的三架马车——医师、药师、临床微生物。

507694645 发表于 2018-6-6  08:29
合理用药的处方点评本身就是在诊断明确的前体下才能进行。临床诊断需要临床医师及医务科的规范。所以我们的 ...

对啊，单凭药学一己之力很难做到合理用药！