神经内科用药点评 奥拉西坦+依达拉奉+奥扎格雷+马来酸桂哌齐特+胞磷胆碱钠

未来的 发表于 2018-5-31  09:55
请问老师有具体规定的文件啥的吗？

我们市下发的地方文件规定了，中级以上职称才可以开具重点监控药品

奥拉西坦：为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机理研究结果提示，本品可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。临床用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。临床用于治疗脑梗塞引起的神经病变。
奥扎格雷:为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善蛛网膜下腔出血术后患者的大脑局部缺血症状和脑血栓（急性期）患者的运动失调。临床用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍
马来酸桂哌齐特：为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加。本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。临床用于脑动脉硬化、脑动脉供血不足、TA、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑出血等
胞磷胆碱钠：为核苷衍生物，通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。另外，他可增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用。临床用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。
从药理作用来看，奥扎格雷、马来酸桂哌齐特、胞磷胆碱钠三者均为改善脑循环，使用一种即可。前列地尔也是重复使用。

qinqingyin 发表于 2018-5-31  10:56
奥拉西坦：为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。机理研究结果提示， ...

谢谢您的回复。

用药大包围，辅助类药物也太多了吧

够狠

桂哌齐特注射液的用量、溶媒量不适宜。依达拉奉注射液的用药频次不适宜。注射用环磷腺苷葡胺属于无适应症用药。

银杏达莫注射液的溶媒量不适宜

你还是看下病历和指南，特别关注下病人的年龄和内脏功能情况，再关注下主治医生的为人和科室人员的评价等，临床药师不止看处方。

何满子 发表于 2018-6-1  07:59
你还是看下病历和指南，特别关注下病人的年龄和内脏功能情况，再关注下主治医生的为人和科室人员的评价等， ...

谢谢您的回复，他们科基本脑梗的像依达拉奉，奥拉西坦，奥扎格雷，乙酰谷酰胺，马来酸桂哌齐特基本能用的都用！！

我们医院也是神内的改善脑功能的药经常三四个一起用