骨科手术怎么鉴别是预防性使用抗生素还是治疗性使用抗生素？

请教各位老师，骨科手术怎么鉴别是预防性使用抗生素还是治疗性使用抗生素？如果医生的临床诊断未标明感染，但是血常规有白细胞、中性粒细胞等指标异常，在对抗生素的点评上要考虑治疗性使用抗生素吗？谢谢

首先判断手术伤口分类，如果为清洁伤口，再判断是否有预防使用抗菌药物的危险因素，若存在，则判断药物选择的品种、时机、疗程是否正确；若考虑为感染用药，则应该看是否有感染诊断，有无使用抗菌药物的指证和病原微生物检查做药物选择的指导

骨科一般骨折手术都是预防用药，白细胞和中性粒细胞升高很正常的，那是机体收到外界刺激的一种应激反应，并不是感染

我觉得应该先考虑是不是感染，术后白细胞、中性粒细胞等异常要考虑是不是手术应激引起。如果手术记录的描述，体温变化情况、炎症指标异常都指向感染，应该属于治疗性。

结合临床表现等

漫漫尝路 发表于 2018-5-23  09:41
我觉得应该先考虑是不是感染，术后白细胞、中性粒细胞等异常要考虑是不是手术应激引起。如果手术记录的描 ...

谢谢老师，怎么判定是由手术应激引起的指标异常呢？

默默守候 发表于 2018-5-23  09:42
骨科一般骨折手术都是预防用药，白细胞和中性粒细胞升高很正常的，那是机体收到外界刺激的一种应激反应，并 ...

谢谢老师，如果在术前几天就有指标异常，但医生还是从术后开始使用抗生素，这种情况还要考虑治疗性使用抗菌药物吗？

好好看看2015版抗菌药物临床应用指导原则吧

术前有指标异常的，那就要和医生沟通一下，看医生是不是考虑存在感染。毕竟一般来说清洁手术点评都是事后点评，要和医生说明情况的机会

841612993 发表于 2018-5-23  11:28
谢谢老师，怎么判定是由手术应激引起的指标异常呢？

看病程里面医生对患者的临床症状的描述呀。