刨宫产预防使用抗菌药物

841612993 · 发表于 2018-5-19 09:56:29

请教各位老师，刨宫产术可能污染菌为革兰氏阴性杆菌、肠球菌属、链球菌、厌氧菌，那么选择三代头孢如头孢曲松可以吗？一代头孢对阴性菌作用不是很弱吗？如果二代头孢更合适，我们医院二代头孢只有头孢替安，头孢替安又不是指南推荐品种，那该怎么选择？

liuhehe187 · 发表于 2018-5-21 07:41:04

经皮手术一代可以的，指导原则也推荐一二代±甲硝唑

执著 · 发表于 2018-5-21 08:44:38

头孢曲松不适宜

841612993 · 发表于 2018-5-21 09:29:36

liuhehe187 发表于 2018-5-21 07:41
经皮手术一代可以的，指导原则也推荐一二代±甲硝唑

谢谢老师

841612993 · 发表于 2018-5-21 09:33:45

执著发表于 2018-5-21 08:44
头孢曲松不适宜

谢谢老师

陈药师118 · 发表于 2018-5-21 21:38:00

剖宫产术使用三代头孢不适宜，一般宜选一代或二代头孢。若有厌氧菌感染风险时，建议选用头霉素（推荐头孢美唑）！

841612993 · 发表于 2018-5-22 08:52:05

陈药师118 发表于 2018-5-21 21:38
剖宫产术使用三代头孢不适宜，一般宜选一代或二代头孢。若有厌氧菌感染风险时，建议选用头霉素（推荐头孢美 ...

老师好，指南上不是推荐甲硝唑吗？如果只是术前使用一剂甲硝唑，是不是不会影响哺乳？

陈药师118 · 发表于 2018-5-30 21:48:53

文献《实用抗感染治疗学》认为：甲硝唑在乳汁中浓度与血中相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故不宜用于乳妇。若必须用药，应中断授乳，并在疗程结束后24~48 小时方可重新授乳。

陈药师118 · 发表于 2018-5-30 22:41:29

因此，若需要哺乳，产妇就应该尽量避免使用甲硝唑。此时，若产妇用药确需覆盖厌氧菌的话，建议选用头霉素（其中，以头孢美唑最佳，因其在乳汁中的浓度相对较低）。

陈药师118 · 发表于 2018-5-30 23:17:29

841612993 发表于 2018-5-22 08:52
老师好，指南上不是推荐甲硝唑吗？如果只是术前使用一剂甲硝唑，是不是不会影响哺乳？

再说了，若选用甲硝唑为剖宫产的预防用药，我认为从安全角度考虑，其给药时机是否于断脐后给药为妥？

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