新生儿肺炎医嘱给予青霉素钠联合头孢噻肟钠，是否合理？

落云璇 · 发表于 2018-5-10 15:45:14

问过儿科主任，说是新生儿感染常见B型链球菌和大肠埃希菌，青霉素针对B型链球菌，三代头孢覆盖大肠埃希菌，由于新生儿可选药物少，故采取这两种药物联合。儿科主任的解释是否合理？
青霉素钠和头孢噻肟钠都为β-内酰胺类抗菌药物，作用靶点一致，联用是否会竞争作用靶点导致药效减弱呢？
请教各位老师给予解答，如果这样用不合理，那么应该怎么选择药物呢？

wei117741002 · 发表于 2018-5-11 08:39:24

如果从青霉素钠和头孢噻肟钠都为β-内酰胺类作用靶点来说的话，过去认为两者都是与青霉素结合蛋白PBPs靶点结合发挥抗菌作用，联用会产生拮抗作用，减弱效果。但是现在研究好像说PBPs分为三种亚型，两者主要作用靶点为不同压型，联用产生拮抗作用小，现在已经不再提出两者拮抗作用的说法啦！而且临床使用过程中发现两者联用确实效果还不错，我接触到的是说现在不再提两者作用靶点拮抗说法！不知道是否正确，请各位大神批评指正。

clkk216 · 发表于 2018-5-10 16:59:08

不合理联用

yangling1986820 · 发表于 2018-5-11 08:24:28

不合理，新生儿肺炎一般为渗出性肺炎，如果渗出范围小可以不用抗菌药物

tzj12q · 发表于 2018-5-15 18:44:28

　作用靶点不同，可联用

zmzpxsz · 发表于 2018-5-17 16:07:08

是合理的，可以联用。指南上都有青霉素与头孢三代联用或者美罗培南联用，都可以的。青霉素就是为了覆盖GBS，因为新生儿GBS感染很常见。

841612993 · 发表于 2018-5-18 15:38:19

学习了

axyhl · 发表于 2018-5-25 11:34:26

507694645 · 发表于 2018-6-2 11:25:32

多谢，学习了

景祐妈咪 · 发表于 2018-7-17 17:35:14

学习了

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[病例分析] 新生儿肺炎医嘱给予青霉素钠联合头孢噻肟钠，是否合理？