碘伏不是想用就能用

碘伏不是想用就能用，原来孕妇竟是禁用的！

2018-05-04 王树平 丁香园
临床上，碘伏除了用来手术消毒，阴道清洗也常见，但是很少人注意到阴道黏膜吸收碘，从而大面积使用可能影响到胎儿或婴儿的甲状腺功能。

那么医院用碘伏进行阴道消毒是错误的吗？要想知道孕妇到底能用能用碘伏，首先，我们先应该知道：



碘伏和聚维酮碘是同一消毒物吗？
聚维酮碘溶液（也称聚乙烯吡咯烷酮碘）与碘伏（也称碘附），从化学组成来看就是同一物质。聚维酮碘是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。其中的聚乙烯吡咯烷酮作为载体，不仅有助于增强碘的溶解度，而且为持续释放碘提供一个贮存库。

临床使用时 80%～90% 的结合碘可解聚出游离碘，发挥杀菌作用，临床上多用于皮肤和粘膜消毒。

一般医用碘伏常见的浓度是 1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用于口腔炎漱口；2% 的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；0.5%（有效碘）碘伏多用于阴道炎冲洗治疗。

市售碘伏溶液与聚维酮碘溶液的区别在于：

市售的碘伏消毒水说明上写到有效碘含量为 4.5 g / L～5.5 g / L（也许还有其他含量），取平均值 5 g / L，1L = 1000 mL，那么就是含有效碘 0.005 g / mL。

用于妇科洗剂药品名 5%聚维酮碘溶液，有效碘为 0.05 g / mL（5%是质量分数，1 mL 溶剂按近似水质量算是 1 g）。

后者有效碘含量是前者的十倍，可能是生产厂家为了方便大家根据不同需要选用，就从药名上直观地加以区别。



使用碘伏溶液应该注意什么？
1. 碘伏稀溶液毒性低，相对于碘酊而言几无刺激性和腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制。

2. 碘伏溶液的有效期一般为 1 到 2 年，根据药瓶上提示为准，家用最好使用小包装，便于保存。碘伏应该密封放到阴凉的地方（碘易挥发），不适合冰冻储存。

3. 碘伏避免与银、铝和二价金属离子接触，因为对金属有腐蚀力，且自身失效。

4. 碘伏禁止与红汞等碘拮抗药物同用。碘伏应在酸性或中性环境中使用，因为其在碱性环境中杀菌作用减弱。有机物 (例如油脂、蛋白质等) 也可降低其疗效，须避免接触。



孕妇能用聚维酮碘（碘伏）吗？
孕妇和哺乳期妇女禁用碘伏是有依据的，中国药典 2005 版临床用药须知，聚维酮碘相关信息如下：

1. 药动学：正常个体外用很少会吸收，但可通过阴道黏膜吸收并在乳汁中浓缩，乳汁中的浓度要比母体血清浓度高 8 倍。

2. 不良反应：不良反应罕见，然而，外用于婴儿可能导致碘有明显吸收（也包括用于孕妇和乳母后的吸收）。

3. 注意事项：FDA 孕妇用药为 C 类。新生儿应慎用。对用本品的新生儿应每 7～10 天测定 T4 和 TSH；早产儿有诱发甲状腺功能减退的危险性，一般不用于极低重的新生儿。

4. 用药说明：对妊娠妇女和新生儿使用于大面积时应谨慎。

聚维酮碘溶液（碘伏）是非处方药 (OTC)，如果妊娠期和哺乳期妇女长期大量使用，因阴道黏膜吸收碘，可影响到胎儿或婴儿的甲状腺功能。因此，说明书中以用药「禁忌」提示，是非常必要的。

但是，聚维酮碘溶液（碘伏）作为消毒剂使用，是通过临床实验验证的，且为一过性使用或短期使用，碘摄入十分有限，影响很轻微。因此，孕妇分娩、新生儿断脐消毒时使用聚维酮碘溶液（碘伏），只要不是大面积长期使用，完全不必担心。

在临床上还有一大类含碘物质，就是影像科常用的含碘造影剂或者对比剂，这类物质中化学结构中含碘，但是是稳定的，不回游离出碘单质，跟外用的碘伏是不一样，所以不用担心对孕妇甲状腺功能影响。

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