处方点评求助

请教各位老师，以下处方中说铁剂和奥美拉唑不宜同时服用，病人确实需要补充铁剂又要治疗胃部疾病那应该如何给药呢？临床上ICU常见有需要补充铁剂的病人有需要用PPI预防应激性胃溃疡疾病，那该如何给药呢？作为临床药师我认为不仅药学会点评处方还得给出个体化给药方案。

一、处方审核题
1-1
定点医疗机构编码：00000000
科别：XXXX   科    病历号  00001                                       xxxx年xx月xx日
姓名        XX        性别        男           年龄        53岁         
临床诊断：
十二指肠球部溃疡并出血


、
过敏试验：         R：
奥美拉唑           20mg×14片     2盒   20mg, qd, po
硫酸亚铁-维生素 C  0.525g×7片     2盒   0.525mg, bid, po
     阿司匹林缓释片     0.1g×7片        2盒   0.1g, qd, po




医师签名（盖章）：XXX
金额：XXX       审核/调配签名（盖章）：XXX     核对/发药签名（盖章）：XXX
答题要点：
1. 患者同时伴有贫血表现时，补充铁剂并无不当。但铁剂在酸性环境才能较好吸收，而奥美拉唑则降低胃酸水平，影响铁的吸收，二者存在药理拮抗作用，不宜同时应用。

个人认为如果在icu，可以用静脉给药。如果是门诊，就没多大关系，胃酸被抑制只是影响吸收，不至于不吸收，况且维生素c不仅抗氧化，还能提供酸环境。

可以间隔2小时后服用

隔开吃不就得咯

QKHSSRMY 发表于 2018-3-22  09:48
隔开吃不就得咯

长效抑酸了，隔开吃有效吗？

间隔口服。

yangling1986820 发表于 2018-3-22  10:37
长效抑酸了，隔开吃有效吗？

20mg QD的用法能长久抑制胃酸吗？那胃出血还用泵入奥美干嘛

QKHSSRMY 发表于 2018-3-22  11:48
20mg QD的用法能长久抑制胃酸吗？那胃出血还用泵入奥美干嘛

你可以看看这个

QKHSSRMY 发表于 2018-3-22  11:50
你可以看看这个

《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》，不好意思，附件太大了你搜这个指南下载下来看看药动学

可以选择静脉注射铁剂