抗菌药物合用之一

正正413 · 发表于 2018-2-28 11:28:08

今天遇到个问题，有个患者用庆大霉素冲洗膀胱，阿米卡星抗感染治疗，本身有脑梗，出现耳聋。我想咨询一下各位老师，庆大霉素膀胱冲洗合理吗？虽然给药途径不一样，阿米卡星和庆大霉素算是联合应用，一般不建议使用，因为增加耳肾毒性，是属于禁忌吗？庆大霉素膀胱冲洗可以发生全身作用吗？

小田田 · 发表于 2018-2-28 12:01:59

之前听过丹麦西南日德兰医院临床微生物科的宋志军博士的复杂泌尿道感染的应对策略：泌尿道生物膜感染的诊断与治疗中提到针对反复尿路感染的抗生素膀胱灌洗法：对于革兰氏阴性细菌感染可以用庆大霉素14mg溶于30ml灭菌生理盐水通过导尿管注入膀胱留置到下一次灌注再排出，留置时间在12小时内越长越好。

古丽药师 · 发表于 2018-2-28 12:00:04

庆大霉素膀胱冲洗不合理。

kingofmount · 发表于 2018-2-28 13:53:51

膀胱冲洗是标准治疗手段

QKHSSRMY · 发表于 2018-2-28 16:27:40

我觉得局部用庆大冲洗可以避免全身静脉用的副作用，效果还是相当的，就像现在的氨溴索说国内没有雾化制剂，其实用着效果还可以

黄河 · 发表于 2018-2-28 18:14:56

不合理联合．慎重．考虑磷霉素或呋喃妥因应用．最好临床微生物分析．

953632615 · 发表于 2018-3-1 09:52:41

这个就好比大家都在说的庆大霉素加地塞米松进行喷喉一样的局部使用抗生素，放上台面来说都是不合理的，但是效果却又是没人否认的，所以还是要赶紧出台超说明书用法的相关共识，好有一个标准

lij · 发表于 2018-3-1 10:50:33

QKHSSRMY 发表于 2018-2-28 16:27
我觉得局部用庆大冲洗可以避免全身静脉用的副作用，效果还是相当的，就像现在的氨溴索说国内没有雾化制剂， ...

庆大为浓度型杀菌药，冲洗不知道抗菌浓度是否达标

niefuhai414 · 发表于 2018-3-1 11:35:06

庆大霉素和阿米卡星属同类氨基糖苷类抗菌药物，阿米卡星不宜对单纯泌尿系感染使用，建议查药敏后使用。

正正413 · 发表于 2018-3-3 10:00:39

小田田发表于 2018-2-28 12:01
之前听过丹麦西南日德兰医院临床微生物科的宋志军博士的复杂泌尿道感染的应对策略：泌尿道生物膜感染的诊断 ...

谢谢老师的指点，长知识了

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