关于人血白蛋白

    今日接到ICU申请使用人血白蛋白 10g，每日两次。 于是就看了一下该患者病历：患者 男  48岁  大量饮酒一天后 头痛 、头晕 恶心呕吐加剧   入院   后出现意识不清 转入ICU治疗 。诊断：1.急性酒精中毒（重度）；多器官功能障碍综合征。各项检查结果：尿蛋白+-，隐血+3，AST 73U/L ,淀粉酶177U/L，尿素8.89mmol/l ,肌酐248μmol/L ,碳酸氢盐7.4mmol/l，白细胞27.9×109，活化部分凝血活酶时间92.5s  白蛋白44.5g/l
   经计算  肌酐清除率16.5ml/min。 入院后药物治疗方案：肾上腺素1g+碳酸氢钠250ml+输血浆430ml+纳洛酮2mg+头曲1g qd
根据人血白蛋白说明书  【禁忌】包括：1.对及本品赋形剂有过敏反应史者。2.严重贫血患者，心力衰竭患者。本品不可用灭菌注射用水稀释，因灭菌注射用水可引起接受者溶血。存在由于不当使用灭菌注射用水作为20％人血白蛋白溶液稀释剂，而导致潜在的致命性溶血和急性肾功能衰竭的风险。
电话提醒了一下医师，医师陈述理由为复苏急救，可不按说明书来 ，但个人仍认为用药有不妥 ，1.是否有必要用2.给药后病人风险是否过高。
同时上传《急性酒精中毒诊治专家共识》，望各位老师不吝赐教  多多指点。

象这种病人，急性酒精中毒（重度）不是主要矛盾，而由此导致的多器官功能障碍综合征才是当务之急，通常存在低血容量，组织低灌流等，此时扩容变得十分变要。

没有使用蛋白的指征

majunpeng93 发表于 2018-1-25  17:00
没有使用蛋白的指征

无指征

亲，急性酒精中毒头曲也不能用啊，本品可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度升高，出现双硫仑样反应

无使用指征，同意二楼的扩容最重要

扩容也不能首选白蛋白，根据2000版美国医院联合会发布的指南，该患者并无白蛋白使用指征。

sjx 发表于 2018-1-26  08:46
象这种病人，急性酒精中毒（重度）不是主要矛盾，而由此导致的多器官功能障碍综合征才是当务之急，通常存在 ...

感谢老师指点，最后这个病人瞳孔散大，抢救成功后转上级医院了

18079323973 发表于 2018-1-26  08:39
亲，急性酒精中毒头曲也不能用啊，本品可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度升高，出现双硫仑样反应

头曲 是入院三天后给药的 不是当时就给药了  

扩容