求助 抗菌药物使用

    各位老师好，有个棘手的问题想请教一下各位老师。
    四肢软组织手术等经皮肤的手术，预防用药通常选择针对金黄色葡萄球菌 的抗菌药物，指导原则推荐一二代头孢。金黄色葡萄球菌的药敏为什么没有头孢类，参考的CLSI，是因为头孢类耐药严重吗？
    我院乳房切除术，选用头孢呋辛预防感染，术后感染了，细菌培养为金黄色葡萄球菌，药敏羧苄青霉素耐药，头孢类没有药敏，头孢类都不可以选用了么?(一、二、三、四代)选头孢类是根据羧苄青霉素的耐药情况吗？
    我院细菌培养出的金黄色葡萄球菌基本都对羧苄青霉素耐药，药敏也没有做头孢类，是说明金黄色葡萄球菌对头孢类耐药吗，那为什么手术预防感染推荐一二代头孢？
    谢谢各位老师！！！
   
   

预防是针对正常菌群而非病原菌，预防用药与耐药性无关，预防用药的目的就是不要让正常定值菌转为污染菌。

预防用药通常选择针对金黄色葡萄球菌。

预防用药不用做药敏。

预防用药一般24小时最多不超过48小时，药敏出结果一般要3天。

yangling1986820 发表于 2018-1-25  10:22
预防是针对正常菌群而非病原菌，预防用药与耐药性无关，预防用药的目的就是不要让正常定值菌转为污染菌。

谢谢。请问一下老师为什么金黄色葡萄球菌药敏不做头孢类呢

wxjwjp 发表于 2018-1-25  11:25
谢谢。请问一下老师为什么金黄色葡萄球菌药敏不做头孢类呢

药敏报告内苯唑西林敏感，可推出可选用耐酶青霉素和一代头孢菌素。

耐酶青霉素类
(10) 苯唑西林（或头孢西丁）的结果适用于其它耐酶青霉素（邻氯西林、双氯西林、氟氯西林、甲氧西林和萘夫西林）。对于已建立的临床疗效的药物以及鉴于感染部位和适当的用药剂量，苯唑西林（或头孢西丁）敏感葡萄球菌也对这些药物敏感：
􀁺 β内酰胺类/
β内酰胺酶抑制剂复合物（阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸）；
􀁺 口服头
孢类（头孢克洛、头孢地尼、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛、氯碳头孢）；
􀁺
注射头孢类包括I、II、III和IV代（头孢孟多、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢美唑、头孢尼西、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢替坦、头孢唑肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢洛林、拉氧头孢）；以及
􀁺
碳青霉烯类（多利培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南）。

药敏、耐药菌这块不是很懂啊  哪位大神能详细的解说下，不胜感激啊

根据抗菌药物指导原则手术预防用药用药就可以了