头孢西丁之妊娠期用药

我在查房时，发现临床医生给予诊断为急性支气管炎的妊娠期4个月的孕妇头孢西丁2g+0.9NS100ml静滴q12h抗感染联合维生素c2g+5GS250ml治疗，医嘱合理吗？我查资料，头孢西丁妊娠期危险性分级是B级，了解到头孢西丁的特点同二代头孢，有一定的肾毒性，抗菌谱在二代头孢基础上加厌氧菌，但头孢西丁易诱导AmpC酶的产生，与用量有关，具体用药多长时间会产生这种酶，我不太清楚。我考虑，该患者不建议使用，更换为头孢曲松或头孢唑肟钠抗感染。跟临床医生沟通过，她们讲到，临床上治疗效果还不错，对头孢西丁的耐药性不太了解。请教大家，妊娠期使用头孢西丁抗感染合理吗，头孢西丁的耐药性严峻吗？

好问题。也很复杂。治疗问题不大，预防可能不合适。

该患者诊断为急性支气管炎，本病的主要病因之一是病毒感染，如要用抗菌药物，应选择通常能覆盖肺炎链球菌、流血嗜血杆菌等，应首选青霉素类如氨苄西林、阿莫西林等也可选用一、二代头孢菌素如头孢羟氨苄、头孢呋辛钠等。人卫版出版的《常见感染性疾病的临床用药》中没有提及头孢西丁。   个人愚见，请多指教！

Lemon-srt 发表于 2018-1-18  09:54
该患者诊断为急性支气管炎，本病的主要病因之一是病毒感染，如要用抗菌药物，应选择通常能覆盖肺炎链球菌、 ...

同意

同意上述老师的意见  另外头孢西丁的给药频次应为Q8H  过低频次的给药不利于达到有效血药浓度   头孢西丁属于我国的仿制药品 但其原研药并未在我国上市 其价格明显高于其他头孢二代  现在很多医生都愿意处方此药  以代替头孢二代   本人所在重庆  各大医院头孢西丁的使用量极其巨大

个人觉得不是很合适，可考虑使用青霉素类

zl0921516 发表于 2018-1-18  14:57
同意上述老师的意见  另外头孢西丁的给药频次应为Q8H  过低频次的给药不利于达到有效血药浓度   头孢西丁属 ...

嗯，谢谢老师的点评，长知识了。我还想咨询一下老师，对于血药浓度和半衰期在选择给药间隔的临床意义上给点建议，不太会应用血药浓度和半衰期。

谢谢老师的夸奖，但预防可能不合适是指什么，没看懂

Lemon-srt 发表于 2018-1-18  09:54
该患者诊断为急性支气管炎，本病的主要病因之一是病毒感染，如要用抗菌药物，应选择通常能覆盖肺炎链球菌、 ...

嗯，学习了，谢谢老师的点评，该妊娠期患者中性粒细胞81.3%，较正常值偏高，尿分析：白细胞+，考虑存在感染，有指征，选药，可能不太合适，对吧？

liting2012 发表于 2018-1-18  10:35
同意

谢谢