素问第二-四气调神大论-2

　素问第二-四气调神大论-2


　　4 解析：


　　顺应四时的养生方法


　　人的生命活动与自然界有密切关系,本段原文强调顺应四时的变化规律而养生调神，目的是防止疾病发生，以确保身心健康。


　　1．自然界四季生长收藏的规律


　　春三月，天地间万物发动，欣欣向荣，自然界的阳气于此时皆向外舒发，充满了生机，故此时的特点是万物“ 发陈”。夏三月，天气下降，地气上升，产生了云雨的变化，天地之气相交，万物繁荣秀丽，此时的特点是“蕃秀”。秋三月，天气转凉，秋风劲急，地气清肃，万物大都由秀丽而结实，到了收成的季节，此时的特点是“容平”。冬三月，天寒地冻，万物生机潜藏，呈现一片萧条景象，一般的昆虫也进入冬眠状态，此时的特点是“ 闭藏”。


　　2．人必须顺应四时而调形养神


　　适应自然界的具体要求，主要是形体活动和精神调摄两个方面。强调养神的同时，重视形体的调养，进一步阐明《素问·上古天真论》提出的“形与神俱”学术论点。


　　（1）形体活动


　　人应根据春生、夏长、秋收、冬藏的四季不同特点，适当调节个人生活起居。春夏季节，就要顺从生长的特点，使体内阳气不断的生长；而秋冬季节，就要顺从季节的收藏特点，注意回避秋季肃杀和冬季严寒的气候，不要使体内的阳气发散，即便是取暖，也应注意不要让腠理过分开泄，以免潜藏的阳气外散。


　　（2）精神调摄


　　本节用比喻的方法指出，精神的调摄也要顺从四季气候变化。在春天，养生调神的基本原则顺应阳气升发，万物俱生的特征，要心情舒畅，精神活泼，不要扼杀生机，尽量使精神放松；在夏天，要使精神焕发；在秋天，要使神气内敛含蓄，不让自己的意志外驰；在冬天，要让意志潜藏，不要向外显露。这样做的目的，就是适应“春生”、“夏长”、“秋收”、“冬藏”的规律。


　　顺应天地交感的规律以保全“生气”的道理


　　1．指出四时气候变化对生命活动有极大影响。


　　经文以比喻的手法，假设一个天地混乱而致的恶劣的自然环境来说明人体适应四时、协调阴阳的重要性，说明人体的确阳气和天地之气一样，即不能停滞，又不能发泄太过，否则机能受到损害，疾病就会发生。


　　2．强调顺应四时而养生的意义


　　从自然界来说，若风调雨顺，植物便会生长茂盛；反之气候反常，破坏了自然界生长收藏的规律，万物就不能正常生长，甚至中途夭折了。在这种情况下，不懂得养生之道的人，就会因此而得病。但懂得养生，能通达协调阴阳之理的人，能够适应这种变化，所以不会有什么病，这是由于他们没有违反万物的自然发展规律，故它的生机不会断绝。


　　四时阴阳的变化是万物生化之根本


　　1．违逆四时阴阳的危害性


　　人能顺应自然的变化，则生气不竭，苛疾不起。若违反了前面所述的四时养生方法，不注意形体活动和精神的调摄，就会损伤人体的真气，导致阴阳失衡，因而出现阴阳的偏盛偏衰，而发生疾病,如“肝气内变”、“心气内洞”、“肺气焦满”、“肾气独沉”等，此即“逆其根则伐其本，坏其真”之意。


　　2．春夏养阳，秋冬养阴的意义


　　原文作为适应四时阴阳的养生方法提出，生长属阳，收藏属阴，所以春夏养生长之气，即为养阳；秋冬养收藏之气，即为养阴。


　　随着人们的认识深化，春夏养阳，秋冬养阴已经不仅作为养生的法则，而是更多的被作为治则运用于临床。如秦伯未就曾提出，对阳气不足的哮喘病人，不用化痰镇咳药，主张在春夏季用补阳药，以温养体力，促使机体自然好转，可防止秋冬发作，其理由是借助夏天阳旺来培植秋冬之不足。


　　3．“治未病”


　　经文“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”起画龙点睛作用，重点突出了未病先防。一是预防疾病的发生，如四时环境的适应，精神的保养，体格的锻炼，生活的规律等，都属于预防疾病的范畴。二是防止疾病的传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这一“治未病”思想，对后世有很大的启迪作用，尤其是对中医治疗学的影响更为深远，如葛洪说：“是以圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。” 朱丹溪也说：“与其救辽有疾之后，不若摄养于无疾之先。”反映了《内经》预防为主，防重于治的学术思想。


　　5 注家精选


　　1.春夏养阳，秋冬养阴: 春夏顺从生长之气蓄养阳气，秋冬顺从收藏之气蓄养阴气。即春夏养生、养长；秋冬养收、养藏。


　　清·高世栻：“圣人春夏养阳,使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”


　　明·张介宾:“夫阴根与阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地。皆所以从其根也。”


　　清·张志聪：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”


　　2.治未病：


　　明·张介宾：“此承前篇言圣人预防之道，治于 未形，故用力少而成功多，以见其安而不忘危也。”


　　明·吴昆注：“二句古语，结言四气调神乃圣人未病之治，未乱之防。”


　　明·马莳注：“若有圣人不治已病治未病，《灵枢?逆乱篇》云：‘上工治未病，不治已病。’不治已乱，治未乱，此正所谓圣人欲养生长收藏之气，不待寒变、痎疟、飧泄、痿厥等病已生而始治之也。凡病则气乱，未病则气治。”


　　3.飧泄：


　　唐·王冰注：“飧泄者，食不化而泻出也。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。”


　　明·张介宾：“肺属金,王于秋,秋失所养，故伤肺。肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄。”


　　4.痿绝：


　　明·张介宾：“肾主水，王于冬，冬失所养，故伤肾。肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳欲藏，故冬不能藏而阳虚为厥。”在学习过程中，要紧紧围绕这五要素来取舍。如第一卷共四篇：1.上古天真论篇，以论寿运为中心；2..四气调神论篇，以论年运为中心；3.生气通天论篇，以论日运为中心；4.金匮真言论篇，以论五脏运为中心。古人文章不似现代长篇大论，而是以卷来阐述一定的内容，一篇只有一个中心，诸篇合论姑息就叫做姊妹篇吧。四篇合论养生防病以延年益寿之道，四篇虽无一个“医”字，实乃医之上策。运者，规律。遵循者受益无尽，违规者贻害无穷。受益多少全靠自身修为。本篇以论四季养身为中心，也是很重要的论文，但因看似寻常，其中奥妙难以理解及引起重视。汉文帝时，习医者淳于意因不与难缠的王公贵族治病，招医闹恶意诽谤，被治罪以肉刑。状告至汉文帝（公元前202年至公元前157年），皇帝亲手审理此案，留下了医界佳话。司马迁《史记》中无黄帝内经，《史记.扁鹊仓公列传》记载了淳于意的二十五例医案，称为“诊籍”，是中国现存最早的病史记录。在此学习内经第一卷，可结合学习《扁鹊仓公列传》“诊籍”，其中便有失于养身者贻害无穷的记叙，特别是引深对本篇文意的理解与重视，增强自身修为的信念，是应该有帮助的。