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处方分析试题

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匿名
匿名  发表于 2017-11-8 15:31:28 |阅读模式
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处方分析试题
处方分析(1).docx (26.3 KB, 下载次数: 538)


一.        处方分析
1. 患儿,26天,阻塞性黄疸
0.9%氯化钠注射液 50ml
多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复) 232.5mg     ×1  每日一次静脉滴注

a.        多烯磷脂酰胆碱注射液含苯甲醇,禁止用于新生儿和早产儿。
b.        溶媒选择不合理(配置静脉输液只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释)。

2.女患,27岁,社区获得性膀胱炎(既往有青霉素、头孢菌素过敏史)
0.9%氯化钠注射液 100ml
注射用克林霉素磷酸酯(福德)1.2g     ×3  每日一次静脉滴注

c.        选药不合理,应针对阴性菌特别是大肠埃希氏菌选药。
d.        克林霉素浓度过大
c.        单次给药剂量过大
d.        给药频率不合理


3.患者,男,35岁。临床诊断:(1)2型糖尿病;(2)高血压。
[处方]:(1)消渴丸6 g,po,tid;(2)格列本脲片2.5 mg,po,tid;厄贝沙坦胶囊150 mg,po,qd。

a.消渴丸每10丸(2.5 g)含格列本脲2.5 mg,患者每次服用6 g消渴丸和2.5 mg格列本脲,相当于每次服用格列本脲8.5 mg,每天累计总量为25.5 mg。格列本脲每日常用量为5~10 mg,极量不超过15 mg。
b.现患者每日用量为25.5 mg,极易诱发低血糖、癫痫发作、脑血管意外及偏瘫等不良反应,严重时还有致死的危险。

4. 患儿,男,10岁,临床诊断:开药
0.9%氯化钠注射液100ml
注射用氟罗沙星0.2g      静脉滴注 qd
5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液0.5g     静脉滴注 qd
氨茶碱注射液100mg

(1) 诊断不明确.不能为“开药”。
(2) 氟罗沙星禁用于18岁以下患者.
(3) 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖, 忌用生理盐水或葡萄 糖盐水(氟罗沙星可与Cl—发生螯合,形成沉淀).
(4) 氟罗沙星影响氨茶碱血药浓度,按说明书要求,应避免合用,不能避免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量。
(5) VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌,氨茶碱与维生素C在同一容器中混合静滴,一方面可使茶碱的解离度增大,不易被肾小管重吸收,导致排泄增加,血药浓度降低.另一方面氨茶碱可促进维生素C被氧化破坏,导致疗效下降.因此,两者不宜配伍。


5.患者,男,41岁,诊断:肾结石。
5%葡萄糖500 ml
维生素C 3.0 g 静脉滴注 qd×3天
维生素Kl 20 mg
肌苷 0.5 g

(1)应用大剂量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石,因此,对肾结石患者应慎用维生素C。
(2)维生素K1 与维生素C混合易出现混浊。维生素K1为醌式结构,具氧化性,与具有还原反应性烯醇结构的维生素C配伍,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或抵消。
(3)维生素C具酸性,肌苷为碱性物质,两者混合易产生变色,降低疗效,不宜联用。



6.患者,女,16岁,急性胃肠炎
铝碳酸镁(0.5g×40片)×1盒
                 Sig:1.0g  bid  tid  口服
甲磺酸左氧氟沙星片(0.1g×12片)×1盒  
                 Sig:0. 2g bid  口服

(1)18岁以下不宜应用喹诺酮类抗菌药物。
(2)左氧氟沙星与铝、镁立失制剂合用时,可形成金属离子螯合物而减少吸收,不宜合用。

7.患者,男性,59岁,诊断:肺炎,反复痰培养为肺炎克雷伯菌,ESBL(+)。
        复方氯化钠注射液        250ml        Us.ivgtt.        Q8h
        注射用头孢曲松钠        1g        Us.ivgtt.        Q8h
       
(1)产ESBL的肺炎克雷伯菌不宜选用头孢曲松治疗。
(2)头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。复方氯化钠注射液含有钙离子,与头孢曲松合用会导致致死性结局的不良事件。
(3)给药频率不合理。头孢曲松半衰期(近8小时)较长,可以一日一次。
  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:11
  • 窗外 发表于 2017-11-8 17:16:12 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2021-10-21 11:10
  • 2014ydm 发表于 2017-11-9 08:15:51 | 显示全部楼层
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    2020-3-18 16:09
  • csphywq 发表于 2017-11-9 10:25:58 | 显示全部楼层
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    2024-1-13 23:41
  • xhb 发表于 2017-11-11 00:37:48 | 显示全部楼层
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    2024-1-31 08:52
  • show5ding 发表于 2017-11-20 10:28:58 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2022-8-29 06:55
  • 刘师师 发表于 2017-12-11 22:45:14 | 显示全部楼层
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    2020-2-15 10:56
  • gaohr 发表于 2018-1-10 09:55:54 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2024-9-3 09:56
  • yexuhui123 发表于 2018-9-19 14:59:15 | 显示全部楼层
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