用药细节：胰岛素存放在冰箱冷藏室为啥变质了？

用药细节：胰岛素存放在冰箱冷藏室为啥变质了？

原创 2017-11-05 maegan 医脉通内分泌科

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医脉通导读

温度是影响胰岛素稳定性的常见因素，未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃ 的环境中，我们通常建议患者把胰岛素存放在冰箱冷藏室中，那么为啥有的胰岛素被放在冷藏室却还是变质了？

中国糖尿病药物注射技术指南如是说！
温度是影响胰岛素稳定性的常见因素，《中国糖尿病药物注射技术指南（2016）》提到：在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。

研究表明，已开封的胰岛素可室温保存，在28d内使用是无菌的，但随存放时间延长，药物效价下降，因此应减少药液开启后的存放时间。

指南推荐：（1）已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期）（A2）。（2）未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃ 的环境中，切勿冷冻。（A2）。
未开封的胰岛素应该存放在冰箱的什么位置？

上述指南指出，未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃ 的环境中，我们通常建议患者把胰岛素存放在冰箱冷藏室中，但是患者在实际生活中可能因为没有注意细节导致胰岛素虽然存放在冰箱中仍然变质了。曾有一位患者把胰岛素放在冰箱冷藏室中，最后等拿出来用的时候发现胰岛素结冰了，这样的胰岛素化冻后只能丢弃，不能再使用了。因为在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏。这种情况下，胰岛素形成结晶体并失效。那么，为什么患者的胰岛素放在冰箱冷藏室也被冻住了？原来是他把胰岛素放在冰箱下层，但是他家冰箱里的食物太多最后胰岛素盒被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，导致接触的部位结冰。那么，胰岛素到底该放在什么位置呢？

事实上，冰箱冷藏室不同位置的温度不一样，各类物品存放的最佳位置也不一样。胰岛素一样需要存放在适合的位置。一般来说，冰箱下面比上面冷一些；靠里面深处的地方比靠门边的地方冷一些。因此，怕冻的胰岛素就不能放在太靠内壁的地方，避免发生冻伤，外面开门的部分是温度最高的。所以，冷藏室内温度从高到低分为6个区域：冰箱门架、上层靠门处、上层后壁处、下层靠门处、下层后壁处、保鲜盒。考虑到大多数人家冰箱的使用情况，建议患者将胰岛素放到冰箱门处较为安全，这样能有效避免其靠近冷藏室后壁处，防止冰冻。
高温对胰岛素的影响

温度过高也会影响胰岛素的稳定性和有效性。高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些沉淀或丝状纤维。因此胰岛素保存时应避免受热及阳光照射，告诉患者一定不要把胰岛素（或有胰岛素的注射装置，如注射笔等）放在高温环境中，夏季要避免把胰岛素笔遗忘在汽车中，冬季要避免把胰岛素笔放在暖气片附近，以及阳光直射的窗台和其他能够产生热量的电器，比如电饭锅等附近。在外出会遇到极端天气的情况下，可以用具有隔热保温效果的保温袋、保温杯来保管胰岛素这类娇嫩的生物制品。关于胰岛素的保存各位老师还有什么好的建议，欢迎大家分享。

窗外 发表于 2017-11-7  17:31
夏天室温常超过30℃，已开封的胰岛素放在哪里合适，如存放在室内（超过30℃），能保存多长时间？

这个指南有提到：如果室温超过30 ℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前，应当使其回暖。比如可在手掌之间滚动使其回暖。A2

学习了，非常感谢！

夏天室温常超过30℃，已开封的胰岛素放在哪里合适，如存放在室内（超过30℃），能保存多长时间？