病例分析

2010年3月我院病历分析
为促进合理用药，提高医疗服务质量，降低药物不良反应的发生率，现对我院3月份出院病例进行抽查，本次共抽查50份病历，涉及内2，内3，内6，妇科四个科室具体分析如下：
1、不合理配伍：住院号10002837 症状：头痛待查 年龄：49
１５／３－１９／３
处方：
1）地西泮  25MG  bid   po   2）0.9% NS 250ml+血栓通  15ML*2 3）5%GS   250ML+纳络酮 2MG
１６／３
0.9%  NS 250ML+醒脑静  5ML*4
分析：纳络酮为阿片受体拮抗剂，用于纠正阿片类物质引起的如镇静，低血压等症状的中枢抑制效应，，其不良反应能引起激动，发抖等。而地西泮主要通过抑制中枢神经达到镇静作用，两者作用相反，建议不宜配伍。同时，醒脑静仅用一天即停止，病程未显示其原因。
2、重复用药
１５／１－２１／１　
症状：冠心病，不稳定型心绞痛。
处方：单硝酸异山梨酯片缓释片 40MG BID PO
       单硝酸异山梨酯注射液 25MG*2支 静脉滴注
建议：单硝酸异山梨酯半衰期长，作用时间久达到6-24小时，二者仅仅剂型不同，成份、作用机理相同，如配伍增强了扩血管作用，增大了低血压等不良反应发生几率因此二者不应合用。
3、        不明原因更换药物：住院号 10002300
1）１／３－１１／３　处方：ＮＳ ２５０ＭＬ+血塞通０.２*2支
2）11／３－１５／３处方：0.9%ＮＳ ２５０ＭＬ+血栓通　１７０ＭＧ*2支
１／３　　　处方：5%ＧＳ　２５０ＭＬ+　参麦注射液 15MG*3支。
血塞通和血栓通所含有效成分均含三七总皂苷，功能主治相同。病程未记录更换原因。同时参麦注射液仅使用一天即停未明原因。
4、        用量及频次不足：住院号 1000194  49岁
２４／２－１／３　处方：ＮS  100ML+青霉素400wu  静脉滴注  bid，青霉素类药物为时间依赖性药物应q6h或q8h使用，才能达到疗效。

分析得不错。谢谢！

q8  和bid 不是一样吗  基本上都是一日三次的意思  只不过 q8更加清楚一些

还行。和我们的差点。

病历一:患者头痛待查，醒脑静注射液、纳络酮注射液还属超适应症用药。

徐明远 发表于 2010-4-26  10:00
q8  和bid 不是一样吗  基本上都是一日三次的意思  只不过 q8更加清楚一些

bid是一日两次，q8是每8小时一次

4、        用量及频次不足：住院号 1000194  49岁
２４／２－１／３　处方：ＮS  100ML+青霉素400wu  静脉滴注  bid，青霉素类药物为时间依赖性药物应q6h或q8h使用，才能达到疗效


我记得说明书写的是每日200-2000万单位，分2-4次给药，所以我认为这点没错