特殊级抗菌药物管理

各位同仁老师上午好！向大家请教一些问题；贵院是否有特殊使用级的万古霉素或美罗培南或其他特殊级抗菌药物作局应用，如联合骨水泥治疗慢性骨髓炎。如有，局部使用特殊级抗菌药物是否也需要发会诊申请，通过后才能使用。也就是说，特殊级抗菌药物作局部应用时如何管理。谢谢大家！

我们医院是直接买的复合制剂，而且不需要经药学部，也不算药品，所以我们不管。

licaiping1437 发表于 2017-9-4  11:54
我们医院是直接买的复合制剂，而且不需要经药学部，也不算药品，所以我们不管。

那算是器械吧，挺好的，少一事了

流程应该是医生认为需要使用特殊使用级抗菌药物，提出会诊申请，会诊专家审批通过，然后才可以使用。会诊申请中就包含了申请理由（疾病情况）和用法用量，会诊专家按照标准认为可以用，用法用量正确，才允许使用特殊使用级抗菌药物。
局部应用属于用药途径的选择，会诊专家审批的时候应该对审批内容审核，给予会诊意见：同意，或者不同意：给药途径不适宜、无指征，指征不强，用量不适宜等等。
个人意见

这两个药局部使用在我们院还没用过，都是全身用药的。但是个人觉得：设置抗菌药物的分级管理的初衷大家都知道，既然是为了减少耐药，促进合理用药，那么只要涉及到特殊级的抗菌药物，不论如何给药，都应该按照相应的管理执行。

我觉得：当初抗菌药物专项整治的要求是管理抗菌药物全身用药（注射和口服），所以这个局部外用是不在内的，当然这个用法的合理性是值得商榷的。这是两码事。

谢谢各位老师的意见。经过讨论，我们临床药学也提出了我们的意见：为了防止滥用和耐药菌的产生，即使是局部用药，仍要按特殊级抗菌药使用前需要专家会诊的规定来执行。非常感谢

首先抗菌药物是不建议局部使用的

我们医院是医生首先提出申请，接着专家会诊，并确定方案。接下来由副主任医师以上医师开具处方。最后医师评价用药结果。