氯吡格雷与替格瑞洛的区别

氯吡格雷与替格瑞洛的区别

作者：Gcplive来源：药评中心

血小板在血栓形成和发展中起着重要作用。氯吡格雷和替格瑞洛，是临床常用的抗血小板药物，可用于预防慢性稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性脑卒中等患者发生血栓事件。下面比较两种药物的主要区别。

一、氯吡格雷与替格瑞洛的作用特点

1、作用机制



2、作用特点



二、氯吡格雷与替格瑞洛的临床应用

1、适应症



2、疗效评价




三、氯吡格雷与替格瑞洛的相互作用



四、氯吡格雷与替格瑞洛的不良反应



主要参考文献

《抗血小板治疗中国专家共识》中华医学会血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会

《替格瑞洛临床应用中国专家共识》中华医师协会心血管内科医师分会血栓纺织专业委员会，中华医学会心血管病分会介入组，中华心血管病杂志编辑委员会

氯吡格雷和替格瑞洛药品说明书

现在也有一些临床研究认为，氯吡格雷联合奥美拉唑不会增加患者再住院率

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kingofmount 发表于 2017-8-28  08:49
现在也有一些临床研究认为，氯吡格雷联合奥美拉唑不会增加患者再住院率

求出处。另外，我们关注的是氯吡格雷与PPIs联用，会不会降低抗血小板药效

505707 发表于 2017-9-22  10:48
求出处。另外，我们关注的是氯吡格雷与PPIs联用，会不会降低抗血小板药效

https://www.researchgate.net/pub ... ects_of_clopidogrel
这篇文章，分析了氯吡格雷联合泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑对血小板聚集的影响，发现奥美拉唑显著升高ADP诱导的血小板聚集；本文未研究近期和远期心血管事件复发或再入院率；
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/ ... VJMMmZidVJwRnkzbFU=
这篇中文文章也发现奥美拉唑影响了氯吡格雷的血小板抑制效果，但近期（30d）心血管事件发生率无明显差异；
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/ ... TNsVTd2TVB6ZlRkTEc=
这篇文章则认为联合使用奥美拉唑降低氯吡格雷的抗血小板效果，增加心血管事件风险。
这也是我的观点：联用的远期风险还存在不同结论，有争论。
（话说：查文献是很简单的吧）

kingofmount 发表于 2017-9-26  14:19
https://www.researchgate.net/publication/24261098_Impact_of_proton_pump_inhibitors_on_the_antiplat ...

确实存在争议。《氯吡格雷与质子泵抑制剂联用治疗冠心病安全性的系统评价》这篇文章有意思，大样本，而且研究结果：氯吡格雷与质子泵抑制剂联用会增加心血管事件、病死率、心肌梗死及再次血栓的风险，但在降低胃肠道出血的作用方面无统计学意义。打破了我前期对PCI术后患者常规护胃治疗的认识。
感谢。