关于不合理处方分类的一点疑惑：用药不适宜处方or超常处方？

药师赵 · 发表于 2017-8-7 10:58:00

《医院处方点评管理规范（实行）》第四章处方点评的结果中规定了3种不合理处方，即：不规范处方，用药不适宜处方及超常处方。
对于不规范处方的15种情形没有异议，但是笔者认为用药不是处方和超常处方中有的情形不好界定，但是一旦点评为超常处方，对处方医师的处罚是严重的。
比如：用药不适宜处方中的第7种情形为“重复给药的”，超常处方中的第4种情形为“无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的”，该怎么理解和界定？
总不会是超常处方中相关条款“2种以上”是指“3种及3种以上”吧？
恳请各位老师指教，最好是理论+实例，谢谢！

661610 · 发表于 2017-8-7 15:46:31

“重复给药的”，首先是以具备适应证的前提下开局的药品，但是患者用一个即可。如某个患者因糜烂型胃炎，我们可以给予PPI等，若某个患者静脉滴注奥美拉唑40mg bid（可以达到血药浓度）后又加用雷贝拉唑等之类的。此时判断为重复给药。
无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。你必须明白什么叫无正当理由。是指缺乏最新的治疗指南推荐等，直接点就是适应证都不对，然后又两个药物联用。如一个风热感冒的患者使用两个治疗风寒感冒的中成药。
前者看重的是有没有必要性的方面，后者看重的是对不对，有没有必要两方面。