西替利嗪和氯雷他定合用问题

提问人：yang
请问，西替利嗪和氯雷他定一起合用算不算重复用药？

药师群讨论实录：
Liquorice:不算
愤怒的葡萄：抗过敏的有联用的，跟增加剂量是一样的。
愤怒的葡萄：抗组胺药
愤怒的葡萄：


总结：逸曜叶婉君

西替利嗪能阻断H1受体外，并对在过敏反应后期起重要作用的嗜酸性细胞有强大的抑制作用，能直接对抗组胺的作用并降低变态反应作用。氯雷他定属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状，并可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺。西替利嗪与氯雷他定均是高选择性的新一代H1受体拮抗剂，具有高效、长效、无中枢镇静作用和无抗胆碱能作用等特点，在国内外上市应用于临床10余年来，广泛应用于治疗慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病[1-2]。

关于抗过敏药的联合用药问题，指南指出联合第一代抗组胺药，可以睡前服用，以降低不良反应；联合第二代抗组胺药，提倡同类结构的药物联合使用如氯雷他定与地氯雷他定联合，以提高抗炎作用。

国内临床研究显示，西替利嗪联合氯雷他定治疗组患者瘙痒、红晕直径、风团数目、持续时间评分以及总分均显著低于氯雷他定组和西替利嗪组，联合治疗组患者的总有效率和疗效也显著高于单个用药组。两者在荨麻疹患者中的作用既起到互相促进的作用，又起到互补的作用，综合优势较明显。这说明联合用药的效果要优于单独用药[3]。研究结果还显示，联合治疗组在治疗结束后3个月的复发率显著低于西替利嗪组和氯雷他定组，且不增加不良反应发生率，临床应用价值更高[4]。

针对抗过敏药的是否能联合用药这个问题，国内外临床医生的回答也是不一样的，有的认为这两者属于同一类，具有非常相似的作用方式，使用两种药物可能没有额外的好处，更有可能产生更大的副作用，因此不建议合用。有的则认为需要对患者进行评估，根据患者的具体症状制定最终的治疗措施。

综上所述，关于西替利嗪和氯雷他定能否合用的问题，目前尚无定论，仍需临床更多的研究等来证明。


[1] 庄守群，张广，周后元，等． 氯雷他定合成工艺研究进展［J］．中国医药工业杂志，2013，44(12):1292-1299.
[2] 路晓钦，黄丹，李蓉，等． 西替利嗪与左西替利嗪对大鼠氨茶碱血药浓度的影响[J]．中国药业，2014，23(12):25-26.
[3] 黎国栋，吴洪文，赵金柳. 氯雷他定联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清 IgE水平的影响[J]. 医学综述，2017，23(2):406-409
[4] 周勇. 氯雷他定联合西替利嗪在荨麻疹中的治疗效果观察[J]. 西南军医，2011，13(3):457-459
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其实这样的文献询证医学证据不足，文献级别太低，可以参考皮肤科荨麻疹的治疗指南或者专家共识，是可以联合应用的。

谢谢分享

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其实这样的文献询证医学证据不足，文献级别太低，可以参考皮肤科荨麻疹的治疗指南或者专家共识，是可以联合应用的。

其实这样的文献询证医学证据不足，文献级别太低，可以参考皮肤科荨麻疹的治疗指南或者专家共识，是可以联合应用的。

其中这种文献的询证医学证据级别太低，容易误导。可参考皮肤科的荨麻疹治疗指南或专家共识，那里面提到是可以联合应用的。

可以的

谢谢分享

红旋风 发表于 2017-8-6  09:35
其实这样的文献询证医学证据不足，文献级别太低，可以参考皮肤科荨麻疹的治疗指南或者专家共识，是可以联合 ...

是的，国内基本多事说可以联用，只是在国外的话观点就不一样了。