支气管扩张伴感染选用抗菌药物

放飞的风 · 发表于 2017-7-3 09:34:55

患者临床诊断“支气管扩张伴感染、慢性胃炎”。开始使用抗菌药物头孢美唑，后换为头孢米诺钠，然后又换回头孢美唑，最后换成头孢西丁钠。三种抗菌药物均为其他β-内酰胺类。医生这样频繁换用药物我觉得很不合理。请问如果选一种其他β-内酰胺类，哪一种更合适支气管扩张伴感染？或者不用其他β-内酰胺类，选用其他哪种抗菌药物更合理？

21g · 发表于 2017-7-3 12:20:22

建议覆盖铜绿假单胞菌，可选β内酰胺加酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦，美洛西林钠舒巴坦钠。喹诺酮类：左氧氟沙星，环丙沙星。碳青霉烯类：比阿培南抗铜绿作用最强。

昆山----徐药师 · 发表于 2017-7-3 10:02:54

支气管扩张伴感染经验性抗感染考虑使用对铜绿假单孢菌有效的药物，如头孢他啶、头孢哌酮等，使用头孢美唑、米诺、西丁对铜绿无效，且频繁换药也不合理

cmx9000 · 发表于 2017-7-3 10:20:07

支扩伴感染，因为支扩属于肺结构改变，在经验性抗感染治疗中，往往需使用对铜绿有效抗菌药物，上述使用为头霉类药，不知他频繁换药目的是为何？

卡巴卡巴 · 发表于 2017-7-3 10:20:55

频繁换药应该是不合理的。未做培养情况下，经验治疗的话分析患者有无铜绿感染高危因素，如有可选抗假单胞菌β-内酰胺类或酶抑制剂±氨基糖苷类或环丙、左氧，如无，可选阿克、左氧、莫西、二、三代头孢等。

卡巴卡巴 · 发表于 2017-7-3 10:23:57

频繁换药没有依据就不合理，是否做培养明确病原菌，经验治疗的话分析有无铜绿感染高危因素，如有可选头孢他啶、头孢吡肟，酶抑制剂±氨基糖苷类或环丙，左氧，如无铜绿高危可选阿克，左氧，二三代头孢等

卡巴卡巴 · 发表于 2017-7-3 10:24:43

频繁换药没有依据就不合理，是否做培养明确病原菌，经验治疗的话分析有无铜绿感染高危因素，如有可选头孢他啶、头孢吡肟，酶抑制剂±氨基糖苷类或环丙，左氧，如无铜绿高危可选阿克，左氧，二三代头孢等

卡巴卡巴 · 发表于 2017-7-3 10:25:36

频繁换药没有依据就不合理，是否做培养明确病原菌，经验治疗的话分析有无铜绿感染高危因素，如有可选头孢他啶、头孢吡肟，酶抑制剂±氨基糖苷类或环丙，左氧，如无铜绿高危可选阿克，左氧，二三代头孢等

卡巴卡巴 · 发表于 2017-7-3 10:28:22

频繁换药没有依据就不合理，是否做培养明确病原菌，经验治疗的话分析有无铜绿感染高危因素，如有可选头孢他啶、头孢吡肟，酶抑制剂±氨基糖苷类或环丙，左氧，如无铜绿高危可选阿克，左氧，二三代头孢等

kingofmount · 发表于 2017-7-3 16:14:09

21g 发表于 2017-7-3 12:20
建议覆盖铜绿假单胞菌，可选β内酰胺加酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦，美洛西林钠舒巴坦钠。 ...

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