围手术期预防用药

耳鼻喉科手术选用头孢米诺来预防围术期感染，根据2015版指导原则是不合理的，可是在点评的时候有的老师说既然头孢米诺相当于二代头孢，那为什么不行，而且指导原则是与临床实际脱节的，指导原则又不是金标准，做为临床药师应该灵活一点。各位，是这样的吗？求解释

回答你这个问题首选得说说指导原则上面推荐的那些抗菌药物是如何来的，他是基于很多的循证医学证据（里面涉及到安全性、有效性、经济性等）、流行病学 等证据支持下才作为推荐用药。不是说随随便便拿个药来用就可以。头孢米诺属于头霉素类，类似于头孢3代不是2代。你说指导原则又不是金标准，部分赞同你的意见，我们不能全部相信他（当你有足够高质量的证据时候），但也不能够抛弃他（因为讲究的是循证+探索）。
引用你的话“有的老师说既然头孢米诺相当于二代头孢，那为什么不行，”那和他交流然他谈一谈使用头孢米诺行的理由，耳鼻喉科手术选用头孢米诺的有效性、安全性、经济性这个老师可以拿出多少高质量证据，拿不出来就得不违背大原则的前提下，以指导原则未基础，结合患者情况乖乖用药。

头孢米诺为头霉素类相当于头孢3代，根据2015版指导原则选用预防用药不合理，循证证据的一代或二代头孢，指的就是头孢唑林钠和头孢呋辛。

抗菌药物使用要安全性、合理、有效性、经济性，不能任性乱用，不规范合理使用容易造成细菌耐药。

头孢唑啉，头孢呋辛都是有循证医学证据的，

头孢米诺头霉素类相当于头孢二代，但是抗厌氧菌的作用要更强，无论各临床路径还是各指南都是以指导原则为标准的，这是个最基础的了，是有循证医学证据的

661610 发表于 2017-6-26  11:33
回答你这个问题首选得说说指导原则上面推荐的那些抗菌药物是如何来的，他是基于很多的循证医学证据（里面涉 ...

对，您说的很对，感谢感谢

循证医学证据表明 围手术期抗菌药物预防使用选择为头孢呋辛

根据抗菌药物临床应用指导原则2015版，一代头孢就是头孢唑林钠、二代就是头孢呋辛钠，虽说有大量证据的支持，但是其它真正的一二代头孢就不行吗？如头孢替安。如果全国都用头孢呋辛钠，会不会造成泛滥？当然了严格意义上头霉素类不属于二代头孢。

头霉素类的头孢美唑相当于二代头孢！