沉默的中国药师，世界少有的一个现象！

沉默的中国药师，世界少有的一个现象！

来源微信公众号：药评中心

药师的核心价值在于保证患者安全、有效、经济、合理地使用药品。处方点评，能保障患者的用药安全吗？卫生部颁布的规章，能维护药师的基本地位吗？药品零差价，对药师队伍建设有积极作用吗？作为一名药师，不能成为药师核心价值的卫道士，至少应该维护个人的正当权益！

一、处方点评，对患者用药安全有个屁用

处方审核，是预防药害发生的最直接和最有效的手段，保证发出的药品100%合格是药师的基本职责。处方点评，主要目的是对医院药物利用情况进行评价，无法解决患者遇到的用药安全问题。

让我们回顾一下这张处方......

2016年4月27日，上午9时许，安徽淮南4岁小男孩高某某因“发热胸痛两天”，被送往淮南市某医院就诊。储姓医生决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出……

在输注克林霉素+地塞米松、阿米卡星之后，开始输入含有维库溴铵的液体。随即患儿头晕、视力模糊、出现重影、看不见东西、嘴唇发紫、口吐白沫，两三分钟后患儿呼之不应，停止呼吸，抢救无效死亡。

淮南市医学会出具了“医疗事故技术鉴定书”：①淮南市某医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；②药师未按《处方管理办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药……认定为一级甲等医疗事故。

二、卫生部颁布的法规，被行政管理部门束之高阁

我国门诊药房每个药师的调剂工作量是西方国家的4-10倍，这是我国目前处方审核做得不多的一个重要因素。

医院管理部门，不愿意按照《医疗机构药事管理规定》或医院等级评审标准，配备足够比例的药师，却想通过处方点评解决临床不合理用药问题，世上哪有这么好的事？

2007年，卫生部颁布的《处方管理办法》第三十五条：“药师应当对处方用药适宜性进行审核”。

2011年：卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》第三十三条：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8％。建立静脉用药调配中心（室）的，医疗机构应当根据实际需要另行增加药学专业技术人员数量。

这两个部门规章已经颁布实施近十年了，一直被上级行政管理部门束之高阁。

在全国的三甲医院中，有几家真正落实了“处方前置审核”？又有几家药师的数量满足了“不得少于本机构卫生专业技术人员的8％”的要求？

三、药师连饭碗都保不住了，还谈什么合理用药

实施药品零差价，破除“以药养医”机制，将会促进药师职能转变，提高药师的核心价值，这一点不容否认。但现状是，药品零差价实施后，药师不只是待遇降低了，地位降低了，个别药师甚至连饭碗也保不住了。

XX大学医务室的一名药师，在朋友圈发文：现在都不聘药师了，全部改成招护士代替药师。我在医务室工作了5年，因为这个医改直接让下岗了。

如果药师饭碗都丢了，连生计都成了问题，还谈什么合理用药？患者的用药安全谁来把关？

四、医务室不配备药师，属不属于违规？

目前，与医疗机构调剂工作相关的国家法律和部门规章至少有两个：《中华人民共和国药品管理法》和卫生部的《处方管理办法》。

医疗机构必须配备“药学技术人员”：

《中华人民共和国药品管理法》第四章第二十二条：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。

《处方管理办法》第五章第二十九条：取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

被解雇的药师是XX大学医务室的唯一一名药师，而且具有执业药师和中级药师资格。虽然，医务室有解聘该药师的权利，但是，没有雇佣护理人员从事调剂处方的权利！

处方审核才是合理用药的有力保证，处方点评是对医师合理用药的指导，一个事前，一个事后，哪个重要不言而喻。医院药师的作用非常重要！期待药师法的早日颁布。

医院高层领导中有药学出身的医院，往往对合理用药关注度比较高

对于违反经济规律的医改变药改，我只能呵呵……

期待

在很多的小医疗机构药师可能都存在可有可无的现象.

这跟一个人的执业态度也关系很大，像很多小医院药师都只是机械性的发药。

说的有道理，药师地位有待提高！

很正常

有几家医院领导出自药学专业？有几家重视合理用药？满嘴医疗安全，全是P话！