易发生药物代谢性相互作用的典型药物和可替代药物（转帖）

易发生药物代谢性相互作用的典型药物和可替代药物

来源：宁波临床药学网

通常，我们认为同一类药物具有相同的代谢途径，因此，在使用某一药物由于药物相互作用而无效时很自然地会避开同类药物而寻找另一类药物。但是，从下表我们得知，同一类药物代谢上还是有差别的。所以，在保证疗效情况下，应尽量选择药物相互作用可能性小的药物，采用替代药物，可以避免不良相互作用的发生。 药物类别 典型相互作用药物 典型作用 应避免合用的目标药物 可选替代药物 大环内酯类 红霉素及其前体药物 抑制CYP3A4的活性 环孢素、特非那丁、茶碱 阿奇霉素 喹诺酮类药物 环丙沙星、诺氟沙星 抑制CYP1A2的活性 华法林、茶碱、氯氮平 氧氟沙星、洛美沙星 抗真菌药 酮康唑、伊曲康唑 CYP3A4的强抑制剂 特非那丁 特比萘芬 氟康唑 抑制CYP2C9活性 洛沙坦、苯妥英、华法林、磺胺甲噁唑 伊曲康唑 H1受体阻滞剂 阿司咪唑、特非那丁 抑制CYP3A4的活性 环孢素、特非那丁、茶碱、HMG—COA还原酶抑制剂 西替利嗪、氯雷他丁 H2受体阻滞剂 西咪替丁 抑制CYP2C亚族和CYP1A2的活性 华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、普萘洛尔、地西泮 法莫替丁、雷尼替丁 质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑 CYP1A2的诱导剂 卡马西平、茶碱、地西泮 泮托拉唑 HMG—CoA还原酶抑制剂 洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀 需经CYP3A4代谢激活后才能产生药理活性 CYP3A4底物或抑制剂 普伐他汀、氯伐他汀 氟伐他汀 主要经CYP2C8/9代谢 血管紧张素收益抑制剂沙坦类 普伐他汀 抗抑郁药 氟西汀、帕罗西丁 抑制CYP2D6活性 卡托普利、可待因、曲马多等CYP2D6底物 氟伏沙明、文拉法新 氟西汀、氟伏沙明 抑制CYP3A4活性 阿司咪唑、西沙必利 帕罗西汀、文拉法新 氟伏沙明 CYP1A2的强抑制剂 氯氮平、氟哌啶醇、茶碱 氟西汀、帕罗西汀 血管紧张素受体抑制剂 洛沙坦、依贝沙坦 与CYP2C9有一定亲和力 CYP2C9底物（如：氟伐他汀） Eprosantan 钙离子拮抗剂 硝苯地平 是CYP3A4的底物 CYP3A4诱导剂（如：利福平） 氨氯地平 其他 西沙必利 是CYP3A4的底物 CYP3A4抑制剂（如：酮康唑） 吗叮啉或甲氧氯普胺

合理选用同类药品的药物代谢基础周权,姚彤炜,曾苏中国医院药学杂志2000 年第20 卷第10 期621

太好了，谢谢！

谢谢分享！

以前总觉得一类药物作业机制一致，所以相互作用都是判断一类药物，其实一类药物中个体差异也很大的。

学习了。谢谢！

感谢提供“易发生药物代谢性相互作用的典型药物和可替代药物”好资料

谢谢LZ分享了~~~~~~~

卡马西平和他汀是竞争底物，同时卡马西平又是诱导剂，不知道卡马西平会使他汀浓度升高还是降底。