几种常见的解毒药

从广义上讲，凡能清除人体的毒性作用的药物均称为解毒药。按临床应用，解毒药分为一般性和特异性解毒药。前者虽对毒物无特异性拮抗作用，但他们能从胃肠道中除去毒物或减少毒物的吸收，从而减轻中毒的程度，或不发生中毒。特异性解毒药是一类具有高度专属性解毒作用的药物。毒物吸收入血后，应用这类药物可以收到特异性解毒效果。
一般性解毒药包括催吐药、氧化剂、吸附剂、保护剂、泻药；特异性解毒药包括：金属中毒解毒药、有机磷中毒解毒药、氰化物中毒解毒药、有机氟中毒解毒药及其他解毒药、解蛇毒药等。现选择几种常见解毒药做简要介绍。
一、        催吐剂
阿朴吗啡：为一种多巴胺受体激动药，能刺激延髓的催吐化学感应区的多巴胺受体，反射性地兴奋呕吐中枢而引起呕吐，皮下注射数分钟即发生呕吐（剂量不宜过大）。
硫酸铜：它能刺激胃粘膜反射性地兴奋呕吐中枢，因而引起呕吐。口服250mg即能致吐（用量大对肝、肾有损害）。
二、        氧化剂
高锰酸钾：它与有机物相遇即释放氧而将有机物氧化，本身则还原为二氧化锰。但其溶液也不可留在胃内。常用于巴比妥类药物中毒洗胃。
水合氯醛：对生物碱如吗啡、可待因、士的宁、奎宁、毒扁豆碱、乌头碱等，洗胃有效。
三、        吸附剂
活性炭（药用）：它具有丰富的孔隙结构，吸附作用较强。对绝大多数毒物，不论其分子大小、有机物或无机物，都能迅速吸附，从而阻滞毒物由胃肠道吸收。活性炭与毒物结合的复合物比较稳定，体外实验表明，至少24h内不会解离，加之活性炭无任何毒性，十分安全。
四、        保护剂
植物油、牛奶、豆浆、粥糊、米汤：这些物质覆盖在胃肠道粘膜上，保护粘膜不受毒物刺激，并能干扰毒物的吸收。但它们阻止毒物被吸收的量是有限的，解毒效果并不十分显著，因此，在此基础上，仍应积极采用其他有效办法。
五、        泻药
硫酸镁、硫酸钠：催吐或洗胃后，口服或由胃管注入泻药，可使进入肠道的毒物，通过导泻排出体外，以减轻中毒。在中枢抑制药中毒时，特别伴有肾功能不全时，服用硫酸镁后，镁离子滞留于体内，加速中枢抑制症状，故宜改用硫酸钠。
六、        金属中毒解毒药
谷胱甘肽：谷胱甘肽是甘油醛磷酸胱氢酶的辅酶、参与体内三羧酸循环及糖代谢，使人体获得高能量。它能激活各种酶，如体内的巯基酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢。对丙烯氰、氰化物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒均有解毒作用。
依地酸钙钠：本品能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物，由尿中排泄。对铅、钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素（镭、钚、铀、钍等）均有解毒作用。
七、        有机磷中毒解毒药
碘解磷定：碘解磷定等解毒药能在体内与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性。碘解磷定尚能与血中有机磷酸、酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出。临床主要用于中度、重度有机磷酸酯类中毒的治疗。但其解毒作用有一定选择性；如对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好；而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷效果差。
八、        氰化物中毒解毒药
亚甲蓝：本品为一氧化碳还原剂，高浓度时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，低浓度时，在还原型辅酶A脱氢酶的作用下，本品还原成还原型亚甲蓝。临床主要用于治疗氰化物中毒。
硫代硫酸钠：本品具有活泼的硫原子，能供给硫，在酶的参与下能和体内游离的氰离子相结合，使变为无毒的硫氰酸盐，排除体外而解毒。
九、        有机氟中毒解毒药及其他解毒药
解氟灵：本品作用机制可能是由于本品的化学结构和氟乙酰胺等毒物的结构相似，乙酰胺的乙醛基与有机氟类产生的氟乙酰竞争，夺取酰胺酶、致使有机氟类不能脱氨变成氟乙酸，从而消除氟乙酸对机体三羧酸循环的毒性作用。临床主要用于有机氟中毒有效解毒剂。
盐酸烯丙吗啡：本品为阿片受体的激动—拮抗药，因此，虽也有一定镇痛作用，但却能迅速对抗吗啡和其他与吗啡结构相似的镇痛药的许多作用，包括欣快感、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、催吐、缩瞳以及胃肠道平滑肌的兴奋作用。临床主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的救治工作。
纳洛酮：其化学结构与吗啡很相似，它与阿片受体专一性结合，其亲和力比吗啡或脑啡肽均大。其药理作用是纯粹的吗啡拮抗药，全部阻断了吗啡与阿片受体的结合。本品为阿片碱类中毒解毒药。
十、        毒蛇咬伤解毒药
南通蛇药：本品为由多种中草药加工制成的治疗蛇咬伤、毒虫咬伤药，有解毒、止痛、消肿的功效。
南通蛇药二号片：本品用多种中草药配制而成，具有解蛇毒以及消炎、强心、利尿、止血、抗溶血等作用。临床用以治疗蝮蛇、竹叶青等毒蛇咬伤，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等咬伤。
蝮蛇抗毒血清：本品系以蝮蛇作抗原，对马进行免疫，使马血中产生抗体后，用其制成血清。本品能中和蝮蛇蛇毒，具有消除症状快、明显降低死亡率的特点，早期应用效果较好。
（资料来源：《临床合理用药指南》）

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