长期服用别嘌醇的患者痛风急性发作的用药。

近来查房遇见两名老年患者，患有高尿酸血症，平时一直服用别嘌醇，今日关节出现红肿热痛，以晨起为甚。医生使用非甾体类消炎药加秋水仙碱治疗，患者疼痛缓解，但是用药3天后仍然觉得有疼痛。因两名患者均有肾损害，尿素和肌酐水平都高，所以医生一开始没有规范使用秋水仙碱。
别嘌醇禁用于痛风发作急性期，原因是会诱发痛风石的结晶重新溶解，加重炎症症状，但是原来一直服用别嘌醇，在急性发作时是否该停用呢？如果停用了，尿酸水平不就更高了？
除了使用促尿酸排泄药与消炎止痛药外，这些痛风发作患者是否该停用别嘌醇呢？恳请各位同行发表高见。

奇怪，发了帖子之后在最新回复里面是找不到的，怎么样才会出现在前面呀？老是沉在底下就麻烦了。

再顶上去，看看各位有没有好的建议或者见解。

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。近年来，随着人们饮食习惯和膳食结构的变化，发病率有增高的趋势。

治疗痛风的药，即降尿酸药包括三大类：

第一类为抑制尿酸合成药，代表药是别嘌呤醇;

第二类为促进肾脏排泄药，代表药是丙磺舒;

第三类药是促进肠道排泄尿酸药，代表药是爱西特。

痛风急性关节炎发作期，多在夜间突然发作，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药，这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重。

正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。可谓急则治其标，缓则治其本。

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。近年来，随着人们饮食习惯和膳食结构的变化，发病率有增高的趋势。

治疗痛风的药，即降尿酸药包括三大类：

第一类为抑制尿酸合成药，代表药是别嘌呤醇;

第二类为促进肾脏排泄药，代表药是丙磺舒;

第三类药是促进肠道排泄尿酸药，代表药是爱西特。

痛风急性关节炎发作期，多在夜间突然发作，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药，这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重。

正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。可谓急则治其标，缓则治其本。

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。近年来，随着人们饮食习惯和膳食结构的变化，发病率有增高的趋势。

治疗痛风的药，即降尿酸药包括三大类：

第一类为抑制尿酸合成药，代表药是别嘌呤醇;

第二类为促进肾脏排泄药，代表药是丙磺舒;

第三类药是促进肠道排泄尿酸药，代表药是爱西特。

痛风急性关节炎发作期，多在夜间突然发作，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药，这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重。

正确的做法是急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药。急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等。痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。可谓急则治其标，缓则治其本。

谢谢jintao120000，为何发了3次，呵呵。

请问痛风急性发作期，静脉注射地塞米松注射液可以吗？

建议暂时不用别嘌醇，使用秋水仙碱和NSAIDs缓解症状后，一般2周后再开始重新使用降尿酸的药物，根据肾功能情况选择，若肾功能差，则选择抑制尿酸合成的药物别嘌醇，若肾功能好，可选择促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。另外急性期应嘱患者多饮水，每日饮水量>2L，同时低嘌呤饮食。一般急性发作的患者，使用秋水仙碱24小时后可缓解。

好的很，又学到了知识。