颈部淋巴结活检术用药

llh1234567 · 发表于 2017-6-10 12:24:12

请教一例颈部淋巴结结核手术病例：中年女性，左侧颈部延胸锁乳突肌可及多个肿大淋巴结，边界清，活动可，无触痛，左侧乳突放射样触痛，甲状腺未及明显肿大结节，左侧口腔可见多枚龋齿牙根，已发黑。行颈部淋巴结活检术，手术过程中取两枚较大者，边界清，活动可，彻底止血，缝合切口。术后静滴哌拉西林舒巴坦+奥硝唑。标本送病理，示肉芽肿性炎，ppd试验强阳性，考虑结核。请问：1.因为患者有龋齿，手术过程中取出两个脓包，这个手术是否为一类切口 2.术后用的抗菌药是否合理（感觉使用奥硝唑还可以）。请大神赐教，谢谢！

黄河 · 发表于 2017-6-12 16:48:59

感染手术．三类以上切口．抗菌药物是治疗

llh1234567 · 发表于 2017-6-12 19:28:05

黄河发表于 2017-6-12 16:48
感染手术．三类以上切口．抗菌药物是治疗

您的意思是这是感染手术？是因为患者有龋齿吗？谢谢解答！

陈药师118 · 发表于 2017-6-12 22:28:49

此类手术似乎大多为清洁切口。本病例若确为肉芽肿性炎或脓包，似可归为3类切口。但若脓包完整未破裂，考虑到本手术通常手术时间及创面较短、较小，故其预防用药选用二代的头孢呋辛足矣，似乎完全没有必要选用特治星+奥硝唑。

llh1234567 · 发表于 2017-6-13 14:44:28

陈药师118 发表于 2017-6-12 22:28
此类手术似乎大多为清洁切口。本病例若确为肉芽肿性炎或脓包，似可归为3类切口。但若脓包完整未破裂，考虑 ...

谢谢老师的解答。用奥硝唑会不会跟龋齿有关，淋巴系统涉及颌面部？

llh1234567 · 发表于 2017-6-13 22:16:53

陈药师118 发表于 2017-6-12 22:28
此类手术似乎大多为清洁切口。本病例若确为肉芽肿性炎或脓包，似可归为3类切口。但若脓包完整未破裂，考虑 ...

谢谢老师解答！奥硝唑会不会考虑跟龋齿有关。龋齿下淋巴是不是和颈部淋巴想通？

llh1234567 · 发表于 2017-6-14 10:38:24

陈药师118 发表于 2017-6-12 22:28
此类手术似乎大多为清洁切口。本病例若确为肉芽肿性炎或脓包，似可归为3类切口。但若脓包完整未破裂，考虑 ...

谢谢老师！奥硝唑会不会考虑跟龋齿有关呢？

llh1234567 · 发表于 2017-6-14 10:42:32

陈药师118 发表于 2017-6-12 22:28
此类手术似乎大多为清洁切口。本病例若确为肉芽肿性炎或脓包，似可归为3类切口。但若脓包完整未破裂，考虑 ...

谢谢老师解答，奥硝唑会不会考虑跟龋齿有关呢？

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